Абсцесс лёгкого жалобы

Абсцесс легкого

В группу «инфекционных деструкций легких» или «деструктивных пневмонитов» входят гангрена и абсцесс легкого.

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Возбудители проникают в полость легкого бронхогенным путем. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) вероятность инфицирования легочной ткани возрастает.

Варианты заражения гематогенным путем, когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) встречаются редко. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии. Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может наступить вследствие прямого повреждения или ранения грудной клетки.

Классификация абсцессов легких

Симптоматика абсцесса легких

В период образования гнойной полости отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, порой гектического типа, сухой кашель, одышка, подъем температуры. Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными, например, при алкоголизме болей практически не наблюдается, а температура редко поднимается до субфебрильной. С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, общая слабость. При визуальном осмотре, часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично. Первый период абсцесса легкого в среднем продолжается 7-10 дней, но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот, развитие гнойной полости носит стремительный характер и тогда через 2-3 дня начинается второй период болезни.

Тяжесть течения заболевания определяет тактику его терапии. Возможно как хирургическое, так и консервативное лечение. В любом случае оно проводится в стационаре, в условиях специализированного отделения пульмонологии. Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.

Если естественного дренирования не достаточно, то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков (бронхоальвеолярный лаваж). Возможно так же введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции. Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно и в случаях осложнений показана резекция легкого, то есть удаление его части.

Абсцесс лёгких. Причины, симптомы и лечение абсцесса легких

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие
  • Данное заболевание относится к специализациям: Пульмонология

    1. Общие сведения

    Согласно определению, абсцесс – это местный острый инфекционно-воспалительный процесс с образованием герметичной инфильтрационной полости. Облигатной характерной особенностью абсцесса, – в отличие, скажем, от кисты, – является то, что окруженная грануляционной оболочкой капсула заполняется гноем, т.е. остатками распавшейся (как говорят в медицине, «расплавившейся») ткани и продуктами жизнедеятельности патогенного возбудителя. До вскрытия абсцесса в капсуле создается определенное давление, механически распирающее окружающие здоровые ткани, чем и обусловлен болевой синдром, выраженный в той или иной степени (в зависимости от локализации и иннервации участка нервными окончаниями).

    Очевидно, что абсцесс, например, на предплечье и абсцесс в легких – это существенно разные клинические ситуации. Нагноение на открытом участке кожи также может быть достаточно болезненным и даже опасным, – в плане дальнейшего распространения инфекционного процесса, – однако к такому участку все же есть прямой доступ для лечебных манипуляций и, при необходимости, для безопасного антисептического вскрытия микрохирургическом путем. Абсцесс же в легочной паренхиме (основной функциональной ткани органов дыхания) обладает, конечно, собственной этиопатогенетической и клинической спецификой, представляя собой значительно более серьезную опасность.

    Наиболее частой причиной абсцедирования легочной паренхимы является аспирация (вдыхание) содержимого полости рта и носоглотки. Так, достаточно типичным является попадание рвотных масс при сильном алкогольном или наркотическом опьянении, либо вдыхание слюны при генерализованном судорожном припадке. В некоторых случаях причиной становится случайное вдыхание мелких инородных тел или инфицированных частиц. Возможен гематогенный или, реже, лимфогенный занос (с током крови или лимфы, соотв.) инфекционного агента из других очагов острой или хронической инфекции, причем такие очаги могут быть достаточно удаленными от легких, – что встречается, например, при простатите. Иногда абсцедированием осложняется течение пневмонии или сепсиса, закупорка бронхов, некротический распад злокачественной опухоли или паренхиматозной ткани легкого вследствие локальной ишемии (выраженного дефицита или отсутствия кровоснабжения).

    Непосредственным возбудителем гнойного абсцедирующего процесса в легких могут становиться аэробные и анаэробные бактерии (нередко в сочетании), чаще всего стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка и т.д., а также грибковые и амебные культуры.

    В зависимости от этиологии, легочные абсцессы могут быть единичными или множественными.

    К факторам риска относятся курение, интенсивное переохлаждение, хронический алкоголизм или наркомания, ослабление иммунитета, хронические болезни органов дыхания.

    3. Симптомы и диагностика

    Клиническая картина абсцесса легкого развивается остро; как правило, отмечаются достаточно серьезные (иногда тяжелые) нарушения самочувствия и общего состояния больного. До фебрильного уровня повышается температура, имеет место лихорадочное недомогание с выраженной слабостью, головной болью, ознобом, гипергидрозом (обильной потливостью), нездоровым румянцем, часто цианозного оттенка, кашлем и одышкой. Боль в груди вынуждает некоторых пациентов лежать на пораженной стороне.

    При спонтанном вскрытии абсцесса, особенно изначально единичного, больной ощущает значительное облегчение: описанная выше симптоматика быстро редуцируется вплоть до полного выздоровления. Однако возможны и осложнения в виде кровохарканья (при прорыве гнойника в бронх) или легочного кровотечения (при повреждении артериальных ветвей), отхождения зловонной темно-красной мокроты, пиопневмоторакса, инфекционно-токсического шока и т.п. Массивная кровопотеря при легочном кровотечении и/или тяжелая дыхательная недостаточность в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

    Следует отметить, что при неблагоприятных условиях легочный абсцесс принимает хроническую форму течения.

    Способствуют хронификации, в частности, индивидуальные анатомические особенности (напр., узкие извитые бронхи, врожденные пороки развития легкого и т.д.), нижнедолевая локализация, недостаточная иммунная реакция, пожилой возраст, наличие сахарного диабета, а также, в отдельных случаях, неадекватная терапия.

    В диагностике легочного абсцесса имеет значение анализ жалоб и анамнестических сведений, внешнего вида и соматического статуса больного, аускультация и перкуссия, обязательные лабораторные анализы (прежде всего, крови и мокроты), а также рентгенография и/или КТ грудной клетки, по показаниям – фибробронхоскопия.

    В зависимости от диагностических результатов и конкретной клинической картины, назначают те или иные антибиотики, антимикотики, противовоспалительные и отхаркивающие средства, оксигенотерапию, иммуномодуляторы, постуральный дренаж и вибрационный массаж, особые дыхательные упражнения, лечебную бронхоскопию. В наиболее тяжелых и сложных случаях оказывается хирургическая помощь (абсцесс пунктируется, дренируется и т.п.), вплоть до вынужденного удаления части или целого легкого.

    Симптомы абсцесса легкого

    Абсцесс легкого является инфекционным процессом и вызывается бактериями или грибами. Наиболее часто причиной абсцесса легкого служат бактероиды, золотистый стафилококк, стрептококк, клебсиелла, синегнойная палочка, пневмококк, грибы, а также смешанная флора.
    Микроорганизмы попадают в легкое через бронх или с током крови из имеющихся в организме очагов инфекции.

    Обычно абсцессы развиваются:

    • как осложнение пневмонии (воспаление легких);
    • при закупорке бронха (опухолью, инородным телом) и нарушении проходимости по нему, что ведет к застаиванию слизи в нижних отделах и присоединению инфекции;
    • при попадании в дыхательные пути желудочного содержимого;
    • на фоне сепсиса (тяжелое инфекционное заболевание, обусловленное попаданием микроорганизмов в кровь и характеризующееся развитием гнойных воспалительных очагов в различных органах).

    Предрасполагающие факторы:

    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • переохлаждение;
    • нарушения со стороны иммунной системы (снижение защитных сил организма);
    • наличие хронических заболеваний дыхательной системы (например, хронический бронхит – воспаление бронхов);
    • грипп.
    • Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

    • Сбор жалоб (повышение температуры тела, ознобы, одышка, кашель, сначала сухой, потом с большим количеством мокроты с неприятным запахом, общая слабость).
    • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – выяснение обстоятельств возникновения болезни (например, ухудшение на фоне пневмонии (воспаление легких), после переохлаждения).
    • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
    • Общий анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)).
    • Биохимический анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (снижение уровня общего белка и альбуминов, увеличение гамма-глобулинов, фибриногена, С-реактивного белка).
    • Анализ мокроты на предмет выявления возбудителей и их чувствительности к антибиотикам.
    • Рентгенография органов грудной клетки – позволяет обнаружить абсцесс.
    • Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких при недостаточно ясных данных рентгенографии.
    • Фибробронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути и имеющиеся в них патологические образования изнутри с помощью специального аппарата (бронхоскоп), вводимого в бронхи.
    • Гигиена дыхательных путей – направлена на удаление гнойной мокроты:
      • постуральный дренаж — использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты (как правило, мокрота лучше отходит в положении на противоположном расположению абсцесса боку);
      • вибрационный массаж грудной клетки;
      • дыхательная гимнастика;
      • санационная бронхоскопия – удаление мокроты с помощью специального аппарата, вводимого в бронхиальное дерево, с введением в полость абсцесса муколитиков (средств, разжижающих вязкую мокроту), антибиотиков и антисептиков.
      • Медикаментозная терапия:
        • антибиотики – основные препараты для лечения абсцесса. Вводятся внутривенно для обеспечения лучшего попадания внутрь абсцесса;
        • антисептики;
        • муколитики — средства, разжижающие вязкую мокроту;
        • отхаркивающие средства – улучшают отхождение мокроты;
        • дезинтоксикационные средства – направлены на устранение интоксикации организма и нормализацию работы всех органов и систем;
        • иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – в период ремиссии;
        • кислородотерапия – ингаляции кислорода с помощью специального аппарата.
        • Хирургическое лечение:
          • пункция — прокол абсцесса специальной иглой, удаление гноя, промывание полости абсцесса антисептиками с последующим введением в полость антибиотиков. Применяется при малых размерах (менее 5 см в диаметре) абсцесса, его расположении в краевых участках легкого и плохом отхождении гнойных масс через бронх;
          • торакоцентез и дренирование полости абсцесса – процедура, представляющая собой введение в полость абсцесса через разрез грудной стенки специальной трубки, которая подсоединяется к аппарату, способствующему « отсасыванию» гноя. Показано при большом размере абсцесса (более 5 см в диаметре) и тяжелом состоянии пациента;
          • удаление части (доли) или целого легкого – основной метод лечения хронических абсцессов.
          • Осложнения и последствия

          • Переход в хроническую форму.
          • Дыхательная недостаточность – дефицит кислорода в организме.
          • Пиопневмоторакс – прорыв абсцесса в плевральную полость (полость, образованная внешней оболочкой легких) со скоплением в ней гноя и воздуха.
          • Эмпиема плевры – гнойное воспаление плевры (внешняя оболочка легких).
          • Легочное кровотечение.
          • Распространение гнойного процесса на здоровое легкое.
          • Образование вторичных бронхоэктазов – деформации бронхов с развитием в них хронического гнойного воспаления.
          • Септикопиемия – проникновение микроорганизмов в кровь с развитием гнойных очагов в различных органах (например, в печени, головном мозге).
          • Профилактика абсцесса легкого

          • Своевременное и адекватное лечение заболеваний легких (например, пневмонии – воспаления легких).
          • Отказ от курения и употребления алкоголя.
          • Избегание переохлаждений.
          • Что делать при абсцессе легкого?

          • Выбрать подходящего врача пульмонолог
          • Сдать анализы
          • Получить от врача схему лечения
          • Выполнить все рекомендации
          • Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Возбудители проникают в полость легкого бронхогенным путем. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) вероятность инфицирования легочной ткани возрастает. В редких случаях проникновение возбудителя в легочную ткань происходит гематогенным путем.

            Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость. Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза. Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого).

            По этиологии абсцессы легких классифицируют в зависимости от возбудителя, патогенетическая классификация основана на том, каким образом произошло заражение (бронхогенный, гематогенный, травматический и другие пути), по расположению в легочной ткани абсцессы бывают центральными и периферическими, кроме того они могут быть единичными и множественными, располагаться в одном легком или быть двусторонним.

            Предрасполагающие факторы

            Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости.

            Общий анализ крови, кала, мочи. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, токсичная зернистость нейтрофилов, повышенный уровень СОЭ. Во второй фазе абсцесса легкого анализы крови постепенно улучшаются. Если процесс хронизируется, то в уровень СОЭ увеличивается, но остается относительно стабильным, так же присутствуют признаки анемии. Биохимические показатели крови изменяются – увеличивается количество сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобинов и α2- и у-глобулинов; о хронизации процесса говорит снижение альбуминов в крови. В общем анализе мочи – цилиндрурия, микрогематурия и альбуминурия, степень выраженности изменений зависит от тяжести течения абсцесса легкого.

            Рентгенография легких является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза «Абсцесс легкого», а так же для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. ЭКГ, спирография, пикфлоуметрия и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого. При подозрении на развитие плеврита проводится плевральная пункция.

            Антибактериальная терапия назначается незамедлительно, после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии. Для реактивации иммунной системы назначают аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям.

            Прогноз и профилактика абсцесса легкого

            Благоприятное течение абсцесса легкого идет с постепенным рассасыванием инфильтрации вокруг гнойной полости; полость теряет свои правильные округлые очертания и перестает определяться. Если процесс не принимает затяжной или осложненный характер, то выздоровление наступает через 6-8 недель. Примерно в 20% случаев абсцесс хронизируется.

            Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

            Аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, аспирация инородными телами тоже может стать причиной абсцесса легких.

            В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.

            Болезнь протекает в два периода: период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости.

            Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться, самочувствие пациента улучшается, анализы крови так же подтверждают угасание инфекционного процесса. Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда, если дренирующий бронх небольшого диаметра, то отхождение мокроты может быть умеренным. Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора, то из-за зловонного запаха мокроты, пребывание пациента в общей палате невозможно.

            После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты: нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом, средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты и содержит большое количество слюны, а в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость.

            Осложнения абсцесса легкого

            Если в процесс вовлекается плевральная полость и плевра, то абсцесс осложняется гнойным плевритом и пиопневмотораксом, при гнойном расплавлении стенок сосудов возникает легочное кровотечение. Так же возможно распространение инфекции, с поражением здорового легкого и с образованием множественных абсцессов. А при распространении инфекции гематогенным путем – образование абсцессов в других органах и тканях, то есть генерализация инфекции и бактериемический шок. Летальность при абсцессе легкого достаточно высока и на сегодняшний день составляет 5-10%.

            Диагностика абсцесса легких

            Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон, атипичных клеток, на присутствие микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию мокроты с последующим бакпосевом проводят для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

            Лечение абсцесса легкого

            Абсцесс легкого: симптомы и лечение

            Абсцесс легкого – это процесс, в результате которого в тканях образуются ограниченные некротические полости. Он сопровождается воспалением и образованием гноя.

            Описание болезни

            Патологический процесс вызывается специфическими возбудителями, которые проникают в легкие через бронхи. Это могут быть аэробные бактерии грамотрицательного ряда, анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк и пр. Усугубляющим фактором выступают воспалительные заболевания в носоглотке и полости рта, такие как гингивит, пародонтоз, а также тонзиллит. Абсцесс легочной ткани может возникнуть в результате проникновения рвотных масс в полость бронхов, что часто происходит при сильном алкогольном опьянении, во время наркоза. Также аспирация может наступить в результате попадания в дыхательные пути и бронхи инородных тел. В некоторых случаях очаг инфекции образуется в результате патологии легочных капилляров. Этот вариант характеризуется быстро развивающимся сепсисом. Также опасен инфаркт легкого, спровоцированный эмболией. Данный процесс приводит к вторичному бронхогенному инфицированию и развитию абсцесса. Причиной абсцесса могут стать травматические повреждения, ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки.

            Разновидности болезни

            Классификация абсцессов легочной ткани по механизму развития:

            • бронхогенный;
            • гематогенный;
            • травматический.
            • Обратите внимание: если процесс происходит в центре легкого – это центральный абсцесс, если по краям – периферический. Различают также единичный и множественные абсцессы, болезнь может затрагивать только одно легкое или же распространяться на обе половины.

              Причины и факторы возникновения

              Развивается заболевание в результате многих причин. Чаще всего абсцесс легкого возникает, как последствие:

            • вирусных и бактериальных заболеваний;
            • травматического повреждения тканей грудной клетки;
            • воспалительных процессов в ротовой полости и глотке.
            • Нередко к абсцессу могут привести некротизирующая пневмония, иммунодефициты, грибковые поражения, туберкулез, амебная инвазия. Другими причинами возникновения абсцесса легкого считаются:

            • аспирационная пневмония, инфаркт и септикопиемия легкого;
            • поражение септическими эмболами, которые попадают в ткани легких из очагов воспаления (простатита, отита, остеомиелита);
            • контактное и лимфогенное распространение инфекционных возбудителей (последнее происходит при фурункулах слизистой губ, флегмонах ротовой полости);
            • распад злокачественной опухоли в легочной ткани.
            • К группе риска относятся пациенты, страдающие:

            • легочными новообразованиями;
            • сахарным диабетом;
            • синуситом;
            • алкоголизмом;
            • болезнями ЖКТ, в результате которых было применено хирургическое вмешательство на органах грудной и брюшной полостей;
            • иммунодефицитными заболеваниями;
            • эпилепсией;
            • наркоманией;
            • желудочно-пищеводным рефлюксом.
            • Обратите внимание: опасность развития абсцесса легкого представляют попадающие в бронхи инородные тела, способствующие механическому повреждению тканей и последующему образованию воспалительно-гнойных процессов.

              Признаки и симптомы абсцесса легкого

              Абсцесс легкого сопровождается клинической картиной, для которой характерны следующие симптомы:

              • тахикардия;
              • ослабление дыхания;
              • трехслойная мокрота с гноем, водянистой и желтоватой слизью;
              • асимметрия грудной клетки во время дыхательных движений;
              • приглушение перкуторного звука в районе очага воспаления;
              • тахипноэ;
              • различные влажные хрипы;
              • Острое течение легочного абсцесса характеризуется такими симптомами:

              • кашель с выделением гнойной мокроты;
              • диспноэ и одышка;
              • боли в области грудной клетки;
              • температурная кривая гектического типа;
              • одышка.
              • Хронический абсцесс легкого характеризуется периодическими обострениями с образованием гнойной мокроты. Для периода ремиссии (затухания болезни) характерны:

              • повышенная утомляемость;
              • снижение массы тела;
              • пароксизмальный лающий кашель;
              • потливость;
              • обильная гнойная мокрота, которая увеличивается в объеме, как только больной принимает иное положение тела;
              • развитие правожелудочковой недостаточности.
              • Обратите внимание: стоит знать, что возможен прорыв абсцесса в легочную ткань. Он сопровождается внезапным появлением большого количества зловонного гноя и некоторым улучшением состояния больного на время. Болезнь проходит две стадии:

              • первая характеризуется непосредственным образованием очага воспаления – абсцесса (в этой фазе может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, лихорадка, боль при покашливании, одышка);
              • вторая – вскрытием полости (отмечается усиление симптомов первой стадии, а также отход гнойных масс из образовавшейся полости в легочной ткани).
              • Осложнения при заболевании

                Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

              • эмфиземе;
              • абсцессу второго легкого;
              • хроническому воспалению легких;
              • разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку;
              • пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя;
              • гнойным метастазам в головной мозг, печень;
              • бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов);
              • амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций)
              • Диагностика

                Для диагностирования абсцесса легкого проводят анализ крови на нейтрофильный лейкоцитоз, анемию, а также гипоальбуминемию. Показано микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения бактерий-возбудителей или нейтрофилов. Также берется на исследование плевральная жидкость.

                Терапия абсцесса легкого выполняется с применением антибактериальных препаратов. Назначаются препараты, избирательно действующие на тот тип бактерий, который привел к возникновению очага воспаления. Часто используют бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактамаз. Вводятся они внутривенно или внутримышечно, однако при нетяжелом течении болезни возможно назначение перорального приема. Также таблетированную форму могут применять на стадии выздоровления пациента. Средняя продолжительность лечения абсцесса легкого составляет около 4-х недель. Конкретная цифра зависит от тяжести течения процесса и стадии, на которой была проведена диагностика. Большие абсцессы требуют более длительного лечения. Важно знать, что физиотерапевтическое лечение в данном случае неприменимо. Это грозит прорывом плевры и распространением инфекции на второе легкое или другие внутренние органы. В случае сильной слабости пациента, при наличии паралича или дыхательной недостаточности требуется применение трахеостомии и отсасывание секрета. Проводится хирургический либо чрескожный дренаж. Может наблюдаться устойчивость к антибиотикотерапии. Обычно это сопровождается большим абсцессом и осложненным инфицированием. Если показано хирургическое лечение, то проводится лобэктомия – удаление доли легкого. При небольших очагах поражения делают сегментарную резекцию. Если наблюдаются множественные поражения или гангрена легкого, при наличии устойчивости к антибиотикам, то показана пульмонэктомия – полное удаление одного легкого.

                Профилактика

                Специфической профилактики абсцесса легкого не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалительные заболевания ротовой полости, глотки и бронхов. Следует предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов. Особенно это касается маленьких детей, а также больных с расстройством глотания. Важен правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений.

                Во время лечения абсцесса легкого большое значение имеет диетотерапия, помогающая укрепить организм во время борьбы с недугом и ускорить выздоровление. Приступая к лечению, старайтесь соблюдать следующие правила:

                1. Ограничьте употребление соли. Поскольку соль задерживает жидкость, которая, в свою очередь, провоцирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нужно снизить ее суточное количество в рационе.
                2. Откажитесь от алкоголя, вредно влияющего на ткани организма. В данном случае важно определить, страдал ли больной ранее алкоголизмом, поскольку это заболевания многократно ухудшает прогноз лечения абсцесса легкого.
                3. Регулярно употребляйте белковую пищу животного происхождения.
                4. Включите в рацион пищу, содержащую кальций. Это могут быть различные молочные продукты. Суточное потребление этого элемента должно быть не менее полутора граммов.
                5. Сделайте упор на овощи и фрукты, богатые минералами и витаминами групп А и В.
                6. Введите в рацион дрожжи в виде добавки в различные блюда. В них присутствует большое количество витамина В, который так необходим во время лечения гнойных заболеваний. Кроме того, в дрожжах есть углеводы, жиры, фолиевая кислота, различные минеральные вещества. Лучше всего дрожжи протомить на водяной бане, смешав с водой из расчета 2,5 части жидкости на одну часть дрожжей.

                Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

                8,444 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

                Популярное:

                • Налог на снт 2018 Налог на снт 2018 МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: Какие налоги платит СНТ в 2018 году? Садовое некоммерческое товарищество (СНТ) - это специальное некоммерческое […]
                • Дду с материнским капиталом Внесение материнского капитала в долевое строительство Использование материнского капитала для долевого строительства регулируется 10 статьей 256 Федерального закона от 2006 года, в которой указываются дополнительные меры поддержки от […]
                • Рисунки разводами Красивые разводы на ногтях Для начала нужно приготовить ноготь и палец! Покрасьте ноготь белым лаком. После обклейте палец тонким лейкопластырем (можно взять лейкопластырь на бумажной основе, так как он легко снимется после). Теперь […]
                • Правило тарелки для похудения Диета одной тарелки Узнай, как похудеть быстро без особых усилий! Неправильное питание и слишком большие порции – основные причины появления лишнего веса. Решить эту проблему поможет диета одной тарелки. Методика отличается простотой, […]
                • Займ под материнский капитал отзывы Займ под материнский капитал отзывы Йошкар-ола. Вопрос про "Социальный прогресс" Свекровь брала,100000000… раз пожалела. уже год прошел, они все тянут. то с бумагами проблемы, то еще что нибудь придумают! не советую. у нас когда […]
                • Штрафы гибдд за перевозку детей Штраф за перевозку ребенка без автокресла С увеличением количества автотранспорта и аварий в 2007 году для водителей была введена обязанность использовать специальные автокресла для детей младше 12 лет. Дорогие читатели! Статья […]
                • Кооператив обратился в суд Имеет ли право гаражный кооператив оформить земельный участок в собственность? Гаражный специализированный потребительский кооператив обратился в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным п. 3 Постановления главы города […]
                • Новые законы об снт «Дачный закон» 2018 года — ключевые моменты закона о СНТ Новый год связан в нашем сознании с переменами — в том числе и законодательными. 2018 год подготовил много нового для владельцев дачных участков. Главным событием наступившего года, […]