Приказ рб по оои

Содержание страницы:

Постановление № 83

Об утверждении и введении в действие Инструкции 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения»

В целях исполнения Закона Республики Беларусь «О санитарно эпидемическом благополучии населения» в редакции от 23 мая 2000 г. (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 52, 2/172 постановляю:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения» и ввести в действие» на территории Республики Беларусь со дня опубликования.

2. Не применять на территории Республики Беларусь Инструкцию по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками. М. 1985 г.

3. Довести настоящее Постановление до сведения всех заинтересованных.

Утверждено

государственного санитарного врача Республики Беларусь

07 августа 2003г. № 83

«ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ КАРАНТИННЫМИ ИНФЕКЦИЯИМ, КОНТАГИОЗНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ЛИХОРАДКАМИ И ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И МЕЖДУНАРОДНОГО СООБЩЕНИЯ»

Раздел I общие положения

Настоящая Инструкция подготовлена в соответствии с Законом Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» и Санитарными правилами 3.4.17-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь». В настоящей Инструкции приведены материалы по инфекционным заболеваниям, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Республики Беларусь (далее – Болезни), клинико-эпидемиологической характеристике отдельных нозологических форм Болезней, а также синдромов инфекционных болезней не установленной этиологии, представляющих опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения (далее – Синдромы), действиям медицинского персонала при выявлении больного (трупа), лечению и экстренной профилактике, комплектованию укладок, правилам забора и транспортировки материала, применению защитных костюмов, режимам дезинфекции.

Инструкция предназначена для специалистов организаций здравоохранения Республики Беларусь независимо от их подчинения и форм собственности, организаторов здравоохранения.

Приказы, регламентирующие работу с особо опасными инфекциями (ООИ)

Во время своей работы фельдшер скорой помощи может встретиться с больными особо опасными инфекциями (ООИ). Его действия в этом случае определены следующим документом: Методические указания МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (утв.

При установлении предварительного диагноза и проведении противоэпидемических мероприятий необходимо руководствоваться следующими сроками инкубационного периода инфекционных болезней:

2) холера — 5 дней;

3) желтая лихорадка — 6 дней;

4) крымская геморрагическая лихорадка — 14 дней;

5) лихорадки Ласса;

6) болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург — 21 день;

8) полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, — 21 день;

9) человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, — 7 дней;

10) тяжелый острый респираторный синдром — 10 дней;

11) лихорадка Западного Нила — 8 дней;

12) лихорадка Денге — 14 дней;

13) лихорадка Рифт-Валли — 6 дней;

14) менингококковая инфекция — 10 дней.

Во всех случаях выявления больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения здравоохранения по подчиненности должна содержать следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);

2) название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия;

3) адрес постоянного места жительства, гражданство больного (трупа);

4) дата заболевания;

5) предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);

6) дата, время, место выявления больного (трупа);

7) где находится больной (труп) в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, судно и т. д.);

8) краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;

9) принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики, когда, дозы, количество, даты начала и окончания приема;

10) получал ли профилактические прививки, сроки прививок;

11) меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);

12) какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфицирующие средства, транспорт и т.

13) подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);

14) фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.

Врач медпункта (здравпункта) гостиницы или врач поликлиники (станции скорой медицинской помощи), вызванный к проживающему в гостинице больному и заподозривший у него болезнь, через дежурного по этажу сообщает о выявленном больном (трупе) главному врачу лечебно-профилактического учреждения, который в соответствии с оперативным планом реализует комплекс первичных противоэпидемических мероприятий. Врач остается с больным до прибытия эвакобригады, эпидбригады, при необходимости оказывает экстренную медицинскую помощь больному Запрещается посещение посторонними лицами номера, где находится больной.

Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:

1) прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям, в течение времени, равному сроку инкубационного периода;

2) общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы;

3) пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по чуме, КВГЛ, желтой лихорадке, лихорадке Западного Нила, лихорадке Денге, лихорадке Рифт-Валли или малярии, при наличии на нем грызунов, блох или комаров;

4) пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, на энзоотичной или эндемичной территории.

Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных болезней. Так, сходная симптоматика может наблюдаться:

1) при холере — с острыми кишечными заболеваниями (дизентерия, прочие острые кишечные заболевания), токсикоинфекциями различной природы; отравлениями ядохимикатами;

2) при чуме — с различными пневмониями, лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;

3) при оспе обезьян — с ветряной оспой и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;

4) при лихорадке Ласса, Эбола, болезни Марбурга — с брюшным тифом, малярией;

5) при наличии геморрагий необходимо дифференцировать от желтой лихорадки, лихорадок Денге, Крымской-Конго.

Медицинская документация

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация — приказы, бланки, инструкции и т.д.

Мероприятия при выявлении больного ООИ

врача Республики Беларусь

07 августа 2003 г.№ 83

«Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения»

Глава 1 Область применения

Глава 2 Общие сведения о карантинных заболеваниях (чуме, холере, желтой лихорадке), контагиозных вирусных геморрагических лихорадках (Марбург, Эбола, Ласса, Аргентинской, Боливийской, Крым-Конго)

2.1. Чума – зооантропонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, сопровождающаяся высокой летальностью и возможностью эпидемического распространения.

Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды, и занимают приблизительно 6-7% территории суши. В Азии, Африке, Северной и Южной Америке и на океанских островах насчитывается около 50 государств, на территории которых обнаружены или предполагается наличие природных очагов чумы. В Азии эпизоотичные по чуме территории расположены в ряде стран Южного (Индия, Непал), Юго-Восточного (Вьетнам, Мьянма, Индонезия, Таиланд, Камбоджа) и Восточного (Монголия, Китай) регионов. Природная очаговость в Америке отмечена в 15 штатах США, в 2 штатах Канады и в 1 штате Мексики. В Южной Америке природные очаги зарегистрированы в 6 странах (Аргентина, Боливия, Бразилия, Эквадор, Перу, Венесуэла) и на Гавайских островах. На территории СНГ насчитывается 43 автономных природных очага чумы, расположенных в России, (Юго-Востоке, в Волго-Уральском междуречье, на юге Сибири, в Забайкалье), на Кавказе, Закавказье, Казахстане и Средней Азии.

Возбудитель чумы – грамотрицательная полиморфная неподвижная бактерия Yershinia pestis семейства Enterobacteriaceae рода Yershinia. Обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в различных субстратах выживает от 30 дней до 6-7 месяцев. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание; чувствителен к высушиванию, нагреванию, быстро разрушается под действием дезинфицирующих средств.

Источники инфекции – больные животные и больной человек. Естественная инфицированность чумой выявлена почти у 250 видов животных, среди которых имеются представители 8 отрядов класса Млекопитающих. Основными носителями в природных очагах чумы являются: в Евразии – сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы; в Северной Америке – суслики, луговые собачки, хомяки, полевки; в Южной Америке – хомяки, кролики, морские свинки, опоссумы; в Северной и Западной Африке – песчанки и крысы; в Южной Африке – многососковая и другие виды крыс, песчанки; в Тропической Африке – крысы. Переносчиками чумы являются эктопаразиты животных и человека (блохи, иксодовые и гамазовые клещи).

Чрезвычайную опасность для людей представляют больные чумой сельскохозяйственные и дикие промысловые животные (верблюды, сурки, зайцеобразные, лисы и др.), а также сырье животного происхождения (мясо, субпродукты, шкуры, кожа, шерсть).

Механизм заражения человека при чуме может быть трансмиссивным (при укусе блох), контактным (при снятии шкурок и разделке туш больных животных), аспирационным с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи (при снятии шкурок, рубке мяса, при контакте с больным первичной и вторичной легочной формой чумы), а также алиментарным при употреблении в пищу инфицированного мяса.

Продолжительность инкубационногопериода легочной, септической формами чумы – 1-3 суток, бубонной чумы – 3-6 суток, в исключительных случаях, при заражении вакцинированных, инкубационный период может увеличиться до 8-10 суток.

Для чумы характерны внезапное начало, резкий подъем температуры (до 39 град. С и выше), слабость, головная и мышечная боли, тошнота, рвота, бред. На фоне интоксикации развивается сердечная недостаточность. Различают: бубонную, кожную, септическую, легочную и кишечную формы чумы. Чаще всего наблюдается бубонная, затем легочная, септическая и редко – кишечная и кожная формы заболевания. Летальность зависит от клинической формы, срока начала лечения и составляет от 10 до 50% (приложение1).

2.2. Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание.

Эндемичными по холере регионами являются некоторые страны Азии, Африки, временно эндемичными – страны Латинской Америки. Заносные случаи регистрируются во всех регионах мира.

Возбудитель: холерный вибрион группы 01 классического или эльтор бтовара, группы не 01, (0139) семейства Vibrionacea, рода Vibrio.

Источником заражения может быть больной человек или вибрионоситель.

Механизм заражения человека – фекально-оральный (водный, контактно-бытовой, пищевой пути передачи). Продолжительность инкубационного периода холеры – 3-5 суток.

Для холеры характерно внезапное начало, профузная диарея, иногда рвота, быстро развивающееся обезвоживание организма больного, ацидоз и сосудистый коллапс; температура тела обычно нормальная или понижена. При отсутствии лечения показатели летальности могут превышать 50%, причем смерть больного наступает уже через несколько часов после начала заболевания; при правильном лечении показатели лечения не превышают 1 %. Нередко отмечаются легкие формы заболевания, проявляющиеся только диарейным синдромом. Может наблюдаться бессимптомное вибрионосительство (приложение 1).

2.3. Желтая лихорадка – зоонозная и антропонозная природно-очаговая антропоургическая вирусная инфекционная болезнь. Болезнь эндемична на обширных территориях Южной, Центральной, западной и отчасти Восточной Африки в зоне влажных тропических лесов.

Существуют две эпидемиологические формы желтой лихорадки – зоонозная (джунглевая, сельская, природно-очаговая, где источник возбудителя – обезьяны) и антропонозная (городская, где резервуар инфекции – человек).

Возбудитель РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, рода Flavi virus.

Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, переносчики в городских очагах – комары Aedes aegupti, в джунглях – некоторые виды лесных комаров.

Инкубационный период заболевания 3-6 дней, реже удлиняется до 9-10 дней. Заболевание может протекать тяжело, или в легкой абортивной, а также в бессимптомной форме. Клинически выраженное заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня повышается до 39-40 градусов, сохраняясь 3-4 дня и повторяясь вновь спустя 1-2 дня. На 3-4 день болезни возникает вторая фаза заболевания: цианоз, желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен, примесь крови в рвотных массах и фекалиях, увеличение и болезненность печени и селезенки при пальпации. При тяжелом течении развивается шок. Летальность составляет 5-10%, но может повышаться до 25-40%.

2.4. Лихорадка Марбург – зоонозная природно-антропоургическая вирусная инфекционная болезнь. Лихорадка Мармург в настоящее время установлена на ряде территорий Африки: ЦАР, Заир, Уганда, Кения, Зимбабве, ЮАР, Либерия.

Природный резервуар инфекции не известен. Источник инфекции – больной человек. При вспышке лихорадки Марбург в 1967 г. в ФРГ и Югославии предполагали, что источником инфекции была африканская зеленая мартышка Cercopithecus aethiops.

В эксперименте восприимчивы к вирусу Марбург также обезьяны Macaca mulatta (Macaca rhesus), Saimiri sciureus, морские свинки. В экспериментах прослежено размножение вируса в организме комара Aedes aegypti.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства Filoviridae.

Передача вируса лихорадки Марбург осуществляется контактным путем через поврежденную кожу и слизистые оболочки при попадании на них контаминированных крови, мочи, носоглоточного отделяемого. Вирус Марбург может сохраняться до 2 месяцев в семенной жидкости реконвалесцента.

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 16 суток (как правило от 3 до 9).

Для лихорадки Марбург характерно острое начало с быстрым подъемом температуры, появлением миалгии, конъюнктивита, болей в области груди. Характерными признаками являются внезапное наступление состояния прострации и появление на 5-7 день папулезной сыпи на туловище, ягодицах и внешней поверхности рук, которая через сутки превращается в макулезно-папулезную, образуя затем диффузные поражения. С 5-7 дня развивается геморрагический синдром в виде носовых, желудочных, маточных кровотечений. Возможны психические и неврологические нарушения. В тяжелых случаях смерть наступает от токсемии, сердечной слабости, мозговых расстройств.

Продолжительность заболевания примерно 2 недели. Летальность – 26%.

2.5. Лихорадка Эбола – зоонозная природно-антропоургическая вирусная инфекционная болезнь. Впервые вспышка лихорадки Эбола наблюдались в Судане и Заире в 1976 г. Заболевание установлено в зоне влажных тропических лесов Западной (Кот-д’Ивуар, Либерия) и Центральной (Заир, Габон, экваториальные районы Судана) Африки. В 1996 г. зарегистрирован первый случай заболевания на территории ЮАР. Серологические исследования, проведенные при помощи реакции иммунофлюоресценции, показали наличие специфических антител к вирусу Эбола у жителей ряда районов Камеруна, ЦАР, Нигерии, Сьерра-Леоне, Гвинеи, Сенегала. В 1999, 1990 и 1992 г.г. в США и Италии зарегистрированы заболевания, вызванные этим возбудителем, среди обезьян Macaca facicularis, завезенных с Филиппин, таким образом ареал вируса включает: Сенегал, Гвинею, Сьерра-Леоне, Либерию, Чад, Судан, Камерун, ЦАР, Габон, Конго, Заир, Уганду, Кению, Зимбабве, Мадагаскар, Филиппины, ЮАР, Кот-д’Ивуар.

Источник инфекции – больной человек, природный резервуар не известен. Установлено наличие непатогенного для человека вируса Эбола у обезьян с Филиппин, а также у одичавших морских свинок. Обезьяны, вероятно, не являются резервуаром возбудителя в природе, поскольку у них, как и у людей, развивается острое, нередко с летальным исходом, заболевание.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Filviridae. Механизмы передачи возбудителя инфекции аналогичны таковым при лихорадке Марбург. Для лихорадки Эбола характерны 5-15 последовательных передач вируса, развитие внутрибольничных вспышек.

Инкубационный период для человека составляет от 4 до 21 суток (чаще 7-8 суток).

Для лихорадки Эбола характерна высокая контагиозность, острое начало заболевания, сопровождающееся развитием тяжелой интоксикации. Через 2-3 дня появляется тошнота, рвота, диарея. На 4-6 день на туловище появляется эритематозная макуло-папулезная сыпь, которая распространяясь на другие части тела, становиться сливной. В полости рта обнаруживаются мелкие язвочки, глотание болезненное. С 3-7 дня развивается геморрагический синдром, проявляющийся различного рода кровотечениями, субконъюнктивальными кровоизлияниями, гематурией. Летальность – 50-88%, при внутрибольничных вспышках достигает 100%.

2.6. Лихорадка Ласса – вирусная зоонозная природно-антропоургическая инфекционная болезнь. В настоящее время эндемичными являются некоторые страны Западной (Сьерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия) и Центральной (Заир, Буркина Фасо, ЦАР) Африки.

Источник инфекции в природных очагах – многососковая крыса Mastomys natalensis, как правило, обитающая вблизи поселений человека, а также черная крыса Rattus rattus, мыши и летучие мыши семейства Кожановых. Больной человек также является источником инфекции.

Autouristi.ru

Приказы по оои рб

  • Home
  • Блог
  • Приказы по оои рб
  • Приказ № 169н от б утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам

    * (6) ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые». Утвержден и введён в действие постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. № 103-ст. Издательство стандартов, 2004.

    * (7) ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) «Перчатки медицинские диагностические одноразовые». Утверждён и введён в действие постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. № 104-ст. Издательство стандартов, 2004.

    е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

    * (11) ГОСТ 28937-91 «Ручки автоматические шариковые. Общие технические требования и методы испытаний». Утверждён и введён в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 20 марта 1991 г. № 295. Издательство стандартов, 1991.

    1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее — Состав аптечки), не подлежат замене.

    3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

    * (1) ГОСТ Р ИСО 10993-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий». Принят и введён в действие постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 г. № 862-ст. Издательство стандартов, 1999.

    Основные приказы, регламентирующие санитарно- эпидемиологический режим и работу отделения

    4) развожу дезинфицирующее средство, использую мерную посуду;

    3) все емкости с дезинфицирующим средством промаркированы и применяются по назначению;

    Стерилизацию провожу в процедурном кабинете в сухожаровом шкафу, после предварительной дезинфекции и предстерилизационной обработки. Стерилизацию инструментов провожу воздушным методом в сухожаровом шкафу при температуре 180 0 С, экспозиция 1 час. Для контроля стерильности инструментов использую индикаторы «Винар», размещаю их в пяти точках: четыре по углам стерилизатора, один по середине. По окончании стерилизации индикатор меняет цвет до темно-коричневого цвета, сохраняю их и приклеиваю в журнале контроля стерилизации.

    Хранение моющих и дезинфицирующих средств осуществляется в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенном месте.

    Имеем в наличии отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов.

    Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие надписи, этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

    Предстерилизационной очистке подвергаются все медицинские изделия, с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов.

    Приказы, регламентирующие работу с ООИ

    • дата заболевания;
    • предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача или фельдшера, должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патолого-анатомических);
    • дата, место и время выявления больного (трупа);
    • где находится в настоящее время (стационар, самолет, поезд, пароход и т. д.);
    • фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
    • название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта (номер поезда, автомашины, рейса самолета, судна), время и дата прибытия;
    • адрес постоянного места жительства, подданство больного (трупа);
    • краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
    • принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики в связи с данным заболеванием;
    • получал ли профилактические прививки;
    • меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия;
    • какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт, защитные костюмы и т. п.;
    • подпись под данным сообщением (ФИО, занимаемая должность);
    • фамилия передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час сообщения.

    • вынимают из-за пояса полотенце;
    • сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, смоченным дезраствором. Для каждого сапога применяют отдельный тампон;
    • вынимают фонендоскоп (не касаясь открытых частей кожи);
    • снимают очки;
    • снимают маску;
    • развязывают завязки ворота халата, пояса, завязки рукавов;
    • снимают халат, сворачивая его наружной (грязной) стороной внутрь;
    • снимают косынку, скатывая ее от уголков к центру грязной стороной внутрь;
    • снимают перчатки;
    • сапоги (галоши) еще раз обмывают в дезрастворе и снимают, не касаясь руками.

    • прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течение времени, равного сроку инкубационного периода;
    • общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;
    • пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, или на экзотичной по чуме территории.

    При подозрении на заболевание холерой испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10—20 мл ложками переносят в стерильные банки, которые закрывают крышками и помещают в полиэтиленовые пакеты. Доставка проб в лабораторию производится в биксе или в металлических контейнерах (коробках). Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают крышками, обрабатывают снаружи дезраствором. После этого их помещают в пакеты и заклеивают лейкопластырем или плотно завязывают.

    Фельдшер бригады скорой медицинской помощи должен передать эти сведения старшему врачу смены, при невозможности сделать это — диспетчеру для дальнейшей передачи по инстанциям.

    Снимают костюм очень медленно. В перчатках моют руки в дезрастворе (5%-ный раствор карболовой кислоты, 3%-ный раствор хлорамина, 5%-ный раствор лизола) в течение 1—2 мин. Затем:

    Кроме приказов, выдержки из которых были приведены выше, фельдшер скорой медицинский помощи должен руководствоваться в своей работе должностными документами.

    Медицинская документация

    Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, переносчики в городских очагах – комары Aedes aegupti, в джунглях – некоторые виды лесных комаров.

    Для холеры характерно внезапное начало, профузная диарея, иногда рвота, быстро развивающееся обезвоживание организма больного, ацидоз и сосудистый коллапс; температура тела обычно нормальная или понижена. При отсутствии лечения показатели летальности могут превышать 50%, причем смерть больного наступает уже через несколько часов после начала заболевания; при правильном лечении показатели лечения не превышают 1 %. Нередко отмечаются легкие формы заболевания, проявляющиеся только диарейным синдромом. Может наблюдаться бессимптомное вибрионосительство (приложение 1).

    Природный резервуар инфекции не известен. Источник инфекции – больной человек. При вспышке лихорадки Марбург в 1967 г. в ФРГ и Югославии предполагали, что источником инфекции была африканская зеленая мартышка Cercopithecus aethiops.

    Источники инфекции – больные животные и больной человек. Естественная инфицированность чумой выявлена почти у 250 видов животных, среди которых имеются представители 8 отрядов класса Млекопитающих. Основными носителями в природных очагах чумы являются: в Евразии – сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы; в Северной Америке – суслики, луговые собачки, хомяки, полевки; в Южной Америке – хомяки, кролики, морские свинки, опоссумы; в Северной и Западной Африке – песчанки и крысы; в Южной Африке – многососковая и другие виды крыс, песчанки; в Тропической Африке – крысы. Переносчиками чумы являются эктопаразиты животных и человека (блохи, иксодовые и гамазовые клещи).

    Инкубационный период заболевания 3-6 дней, реже удлиняется до 9-10 дней. Заболевание может протекать тяжело, или в легкой абортивной, а также в бессимптомной форме. Клинически выраженное заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня повышается до 39-40 градусов, сохраняясь 3-4 дня и повторяясь вновь спустя 1-2 дня. На 3-4 день болезни возникает вторая фаза заболевания: цианоз, желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен, примесь крови в рвотных массах и фекалиях, увеличение и болезненность печени и селезенки при пальпации. При тяжелом течении развивается шок. Летальность составляет 5-10%, но может повышаться до 25-40%.

    Продолжительность заболевания примерно 2 недели. Летальность – 26%.

    2.1. Чума – зооантропонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, сопровождающаяся высокой летальностью и возможностью эпидемического распространения.

    — наличие в ЛПО, выделенных под госпиталь, провизорный госпиталь графических схем развертывания, обеспечение их необходимыми запасами антибиотиков, регидратационных жидкостей и т.п.;

    — оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного на заболевание) чумой, холерой, КВГЛ, другими Болезнями и Синдромами;

    Оперативные планы по организации и обеспечению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага чумы, холеры, КВГЛ, других Болезней и Синдромов

    — учет имеющихся дезинфекционных камер, определение степени из пригодности к эксплуатации и содержание в постоянной готовности;

    — наличие укладок со средствами для экстренной профилактики медицинского персонала, комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) и забора материала для лабораторного исследования;

    — схема действий главного врача при выявлении подозрительного больного Болезнью, Синдромом;

    Перечень оперативных документов для должностных лиц территориальных организаций здравоохранения

    Особо опасные инфекции — перечень, классификация, историческая справка, СанПин

    Что касается лихорадок и менингококковой инфекции, то они страшны в региональных масштабах. К примеру, в Европе лихорадка Денге протекает в более легкой форме, не вызывая серьезных последствий. Причина – отсутствие переносчиков заболевания. В европейской части попросту нет комаров Aedes aegypti, которые способны заразить население.

  • соблюдение санитарных норм по заготовке, переработке и хранения сырья животного происхождения;
  • вакцинация;
  • своевременная диагностика, госпитализация.

В 2007 году приказ ВОЗ по ООИ был видоизменен. Заключения и методические указания теперь зависят не только от информации, предоставленной государствами. По новой редакции данные о том или ином заболевании можно получить из СМИ. Так как не все страны были согласны делиться информацией об ООИ.

  • заболевания, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье человека (полиомиелит, оспа и тяжелый острый респираторный синдром);
  • болезни, которые могут быстро распространяться в мировом масштабе, а значит — потенциально угрожают всему человечеству (желтая лихорадка, холера, чума легочная форма, менингококковая инфекция, лихорадка Эбола, Ласса, Маргбург, лихорадка Денге, Рифт-Валли и Западного Нила).
  • К сожалению, спустя годы классификация страшнейших заболеваний не стала меньше. В 2007 году в силу вступил новый приказ, в котором указаны новые расширенные методические указания. Профилактика заболеваний также поддалась некоторым поправкам. Термин «особо опасные инфекции» канул в лету, сейчас ученые называют их инфекционными заболеваниями, которые способны вызвать чрезвычайное положение в мире. Приказ делит конвекционные болезни на две группы, презентация их была выполнена, это:

    Лаборатория особо опасных инфекций определила, что при контакте с зараженным человеком необходим прием этиотропных препаратов и противосибиреязвенного иммуноглобулина. Опираясь на многочисленные тесты и исследования, методические указания (Приказ об ООИ) содержат полную информацию по алгоритму действий и правилам лечения, профилактика и все необходимые мероприятия также там описаны.

    Прирученные животные тоже могут быть переносчиками заболевания

    О разработке проекта бюджета здравоохранения Республики Беларусь на 2011 год. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 541 от 25.05.2010 г.

    О внесении изменения в приказ МЗ РБ от 1 июня 2011 г. № 576. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 631 от 14.06.2011 г.

    О проведении II съезда врачей Республики Беларусь. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 479 от 11.05.2010 г.

    О проведении рабочих совещаний Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.10.2012 г. № 1248.

    Об организации и проведения Республиканского семинара-совещания. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1052 от 28.10.2011 г.

    О награждении. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 270-Л от 15.06.2010 г.

    О закупках товаров (работ, услуг) за счет собственных средств. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 918 от 03.09.2010 г.

    Постановление Минздрав РБ 134 30.12.2013 Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии» и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2002 г. № 152

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ декабря 2013 г. № 134

    Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно- противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии» и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2002 г. № 152

    На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии».

    2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2002 г. № 152 «Об утверждении и введении в действие Санитарных правил «Состояние здоровья населения в связи с влиянием микробиологического фактора среды обитания человека. Туляремия».

    3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.

    Республики Беларусь.12.2013 № 134

    Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии»

    1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии среди людей.

    2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями. 3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных в Законе Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 8, 2/1892).

    4. Классифицируют следующие случаи заболеваний туляремией:

    стандартный клинический случай – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких и сопровождающееся выраженной интоксикацией;

    лабораторно подтвержденный случай – случай заболевания туляремией, который соответствует определению стандартного клинического случая и имеет лабораторное подтверждение на основании молекулярно-биологических (полимеразно-цепная реакция), и (или) серологических (реакция прямой гемагглютинации, реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) исследований, кожной аллергической пробы с тулярином;

    эпидемиологически подтвержденный случай – случай заболевания туляремией, который не подтвержден лабораторно, но соответствует определению стандартного клинического случая и эпидемиологически связан со стандартным клиническим случаем и (или) лабораторно подтвержденным случаем (нахождение в аналогичных условиях с заболевшим) либо имеется указание заболевшего на:

    наличие грызунов в местах проживания, временного пребывания, работы заболевшего либо иной контакт заболевшего с грызунами;

    пребывание на территории природных очагов туляремии в пределах максимального инкубационного периода, характерного для данной инфекции (1 месяц);

    контакт с водой открытых водоемов;

    наличие риска профессионального заражения (работники зерно- и овощехранилищ, сахарных и спиртзаводов, льнозаводов, кормоцехов, животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с зерном, охотники, лица, занятые первичной обработкой шкурок, сельскохозяйственные рабочие, занятые на покосах, жатве, работники лабораторий, работающие с культурами туляремии).

    5. По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, легочная, абдоминальная (желудочно-кишечная), генерализованная.

    6. Классифицируют следующие виды очагов туляремии:

    активные природные очаги туляремии – очаги туляремии, в которых регистрируются случаи заболевания людей туляремией, выделяются культуры возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих, объектов внешней среды или регулярно выявляется туляремийный антиген в погадках птиц или помете хищных млекопитающих (при наличии антигена не менее чем в 10 % образцов);

    малоактивные природные очаги туляремии – очаги туляремии, в которых не регистрируются заболевания людей туляремией, но обнаруживаются редкие находки возбудителя или туляремийного антигена в объектах внешней среды.

    7. Случаи заболевания туляремией подлежат учету в организациях здравоохранения в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

    8. Государственный санитарный надзор за соблюдением требований настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в установленном законодательством Республики Беларусь порядке.

    9. За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь. ГЛАВА 2

    ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ

    ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ (ПОДОЗРЕНИЯ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ

    10. Выявление случаев заболевания туляремией (подозрения на заболевание туляремией) осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения:

    при обращении пациента за медицинской помощью в организации здравоохранения;

    при посещении пациента на дому;

    в ходе предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров;

    при проведении медицинского наблюдения за лицами, которые находились (находятся) в одинаковых с заболевшим лицом условиях по риску заражения.

    11. Активное выявление лиц с симптомами, не исключающими туляремию, проводят специалисты органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, при проведении эпидемиологического обследования очагов туляремии.

    12. Случаем, подозрительным на заболевание туляремией, считается:

    случай любых проявлений инфекционного заболевания, связанный с пребыванием на территории активного природного очага туляремии;

    случай с клинической картиной туляремии с наличием в анамнезе нападения (укуса) клеща, контакта с грызунами;

    случай с клинической картиной туляремии, связанный с употреблением пищевых продуктов и (или) воды в одинаковых с заболевшим туляремией условиях.

    13. Лицам с симптомами, не исключающими туляремию, выявленным в очагах туляремии, диагноз выставляется с учетом клинико-эпидемиологического анамнеза.

    14. Лабораторному обследованию в очагах туляремии подлежат лица, перенесшие односторонние ангины с лимфаденитами, затяжные пневмонии, конъюнктивиты Парино, лимфадениты за последние 3 месяца и лица, находившиеся в одинаковых с заболевшим условиях.

    15. Лабораторные исследования на туляремию проводятся лабораториями диагностики особо опасных инфекций государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – ГУ «РЦГЭиОЗ»), областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее – ОЦГЭиОЗ).

    16. Штаммы, изолированные от пациентов с туляремией и объектов внешней среды, в том числе полевого материала, а также материал, положительный на наличие туляремийного агента, должен направляться в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» для дальнейших лабораторных исследований.

    17. Взятие материала от лиц с симптомами, не исключающими туляремию, а также транспортировка проб и лабораторная диагностика туляремии должны производиться в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее – НПА).

    18. Учет, регистрация, передача информации о случаях туляремии среди населения должны осуществляться медицинскими работниками организаций здравоохранения в соответствии с требованиями НПА.

    19. Руководители организаций здравоохранения должны обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний туляремией, а также оперативное и полное сообщение о них в органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор.

    20. Предоставление внеочередной и заключительной информации о случаях туляремии среди населения из территориальных учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, в ГУ «РЦГЭиОЗ» должно осуществляться в соответствии с требованиями НПА. 21. Каждый случай профессионального заболевания туляремией подлежит информированию и расследованию в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

    ГЛАВА 3 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

    МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЛУЧАЕВ ТУЛЯРЕМИИ СРЕДИ

    22. При регистрации каждого случая заболевания туляремией (подозрения на данное заболевание) врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога учреждения, осуществляющего государственный санитарный надзор, должно проводиться эпидемиологическое обследование очага туляремии для установления его границ, причин и условий, способствовавших возникновению очага, путей и факторов передачи инфекции, разработки мероприятий по его локализации и ликвидации.

    Эпидемиологическое обследование очага туляремии начинают в течение 24 часов после получения экстренного извещения из организации здравоохранения.

    23. В очаге туляремии проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:

    установление лиц, подвергшихся риску заражения;

    активное выявление заболевших методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;

    медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с заболевшим условиях по риску заражения;

    взятие материала от лиц, заболевших туляремией (подозрительных на данное заболевание), и проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований;

    введение запрета на использование сырой воды в очаге в установленном законодательством Республики Беларусь порядке;

    уничтожение продуктов животноводства, кожевенных и меховых производств, которые явились вероятными факторами передачи инфекции, в установленном законодательством Республики Беларусь порядке;

    организация и проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;

    усиление надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в организациях, вовлеченных в эпидемический процесс;

    организация и проведение специфической и неспецифической экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения туляремией, в установленном законодательством Республики Беларусь порядке;

    проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам профилактики туляремии.

    24. При получении информации о случае заболевания туляремией среди населения органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, направляют в местные органы исполнительной и распорядительной власти:

    информацию об очаге туляремии;

    оперативный план санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага туляремии.

    25. Заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация в очагах туляремии проводится в соответствии с законодательством Республики Беларусь. ГЛАВА 4 ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ

    26. Иммунизацию против туляремии проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Министерством здравоохранения иммунобиологическими лекарственными средствами, зарегистрированными в установленном законодательством Республики Беларусь порядке, в соответствии с инструкцией по их применению.

    27. Иммунную структуру населения определяют путем выборочной проверки взрослого населения с помощью накожной туляриновой пробы или серологических методов не реже 1 раза в 5 лет. Общее число обследованных должно составлять не менее 10 % от числа проживающих на территории природного очага туляремии.

    28. Неспецифическая профилактика туляремии включает проведение комплекса мероприятий, направленных на борьбу с грызунами – источниками туляремии и насекомыми – переносчиками возбудителя туляремии.

    29. Дератизационные и дезинсекционные мероприятия при туляремии должны проводиться в соответствии с НПА, с использованием средств, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

    30. Руководители организаций должны обеспечить проведение дератизационных мероприятий на объектах и территории, благоустройство территории, защиту зданий и сооружений от проникновения в них грызунов.

    31. Местные исполнительные и распорядительные органы на соответствующих административно-территориальных единицах должны обеспечить:

    организацию и проведение дератизации на территории природного очага;

    благоустройство территорий населенных пунктов, включая территорию парков, скверов, санаторно-курортных и оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения, кладбищ и приведение их в соответствие требованиям законодательства Республики Беларусь;

    приведение лесных массивов на примыкающих к населенным пунктам территориях в должное санитарное состояние;

    ликвидацию в установленном порядке самопроизвольных свалок, очистку от мусора, сухостоя лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, дачным кооперативам, садоводческим товариществам, санаторно-курортным и оздоровительным организациям.

    32. Руководители сельскохозяйственных организаций обязаны обеспечить контроль за использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания при проведении работниками всех видов полевых и строительных работ, связанных с пылеобразованием.

    ГЛАВА 5 ТРЕБОВАНИЯ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО

    НАДЗОРА ЗА ТУЛЯРЕМИЕЙ

    33. В рамках государственного санитарного надзора за туляремией должны проводиться:

    систематическое наблюдение за динамикой численности, генеративным состоянием и уровнем инфицированности грызунов возбудителем туляремии;

    эпизоотологическое обследование природных очагов туляремии, которое включает сбор полевого материала, его лабораторное исследование и анализ полученных данных;

    эпизоотологическое обследование активных природных очагов туляремии проводится 2 раза в год (весной и осенью), малоактивных – один раз в год;

    исследование грызунов на наличие инфицированности их туляремией в лабораториях особо опасных инфекций ГУ «РЦГЭиОЗ» и ГУ «ОЦГЭиОЗ»; выявление участков повышенного эпидемиологического риска (активные природные очаги туляремии) и эпидемиологического риска (малоактивные природные очаги туляремии).

    34. При анализе результатов эпизоотологического обследования и эпизоотической ситуации по туляремии проводится:

    оценка интенсивности эпизоотии по степени зараженности мелких млекопитающих, членистоногих переносчиков, проб воды в процентах от числа исследованных особей или количества проб, по количеству положительных находок туляремийного антигена в погадках птиц, помете хищных млекопитающих (при исследовании погадок и помета высокие титры антигена в серологических реакциях 1:160 и более являются показателями недавней или текущей эпизоотии, а низкие 1:20–1:40 указывают на более отдаленные ее сроки);

    прогнозирование численности мелких млекопитающих, эпизоотической и эпидемиологической ситуации на энзоотичных территориях, обоснование объемов и сроков проведения профилактических мероприятий (краткосрочные полугодовые прогнозы должны составляться осенью на зиму и весну следующего года, весной – на лето и осень, долгосрочные прогнозы составляются на основании многолетней динамики численности);

    ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости туляремией, контроль за своевременным выявлением лиц, заболевших туляремией, и полнотой их лабораторного обследования;

    анализ заболеваемости туляремией, связанной с профессиональной деятельностью;

    анализ обращаемости в организации здравоохранения лиц с симптомами, не исключающими туляремию;

    контроль полноты охвата профилактической иммунизацией против туляремии подлежащих лиц;

    эпидемиологическое обследование очагов туляремии;

    проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очагов туляремии.

    35. Информация о вновь выявленных природных очагах туляремии территориальными органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, направляется ГУ «РЦГЭиОЗ» в течение 3 дней после установления очага с указанием его расположения и обоснованием признания очага активным.

    ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИНФОРМАЦИОНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ

    РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ

    36. Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, совместно с организациями здравоохранения проводят информационно-образовательную работу по профилактике туляремии среди населения.

    37. Информационно-образовательная работа должна включать предоставление населению подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания туляремией и мерах ее профилактики с использованием средств массовой информации (прессы, телевидения, радио, глобальной компьютерной сети Интернет), распространением печатной продукции (памяток, листовок, плакатов, бюллетеней), проведением лекций, индивидуальных бесед и других методов.

    Популярное:

    • Приказ 1240 действует или нет МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 10 октября 2007 г. N 99 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РАЗРАБОТКЕ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОГРАММ ОРГАНИЗАЦИЙ КОММУНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА в обеих спсках - действующий Да, […]
    • Правила по кранам 2014г С 7 марта 2014 г. введены в действие Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения» С 7 марта 2014 г. введены в […]
    • Приказ о спецсредствах Приказ МВД РФ от 17 ноября 1999 г. N 938 "Об утверждении Инструкции о порядке выдачи табельного боевого ручного стрелкового оружия, боеприпасов и специальных средств сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации на постоянное […]
    • 885 приказа мвд Приказ МВД РФ от 20 октября 2008 г. № 885 «О дополнительном материальном стимулировании сотрудников органов внутренних дел» В целях дополнительного материального стимулирования отдельных категорий сотрудников органов внутренних дел, в […]
    • Яни взятка Взятка за способствование совершению действий другим должностным лицом (П. Яни, "Законность", N 4, апрель 2012 г.) Взятка за способствование совершению действий другим должностным лицом 1. По статье 290 УК РФ ответственность несёт и то […]
    • Ярослав юрист Полторак Ярослав Обратиться к юристу Юрист, экономист, оценщик На проекте: с 23 Августа 2015 Консультации, Юридически значимые документы, представительство в судах, регистрация ЮЛ и ИП, юр. сопровождение Нужно ли проводить межевание этого […]
    • Федеральный закон 4530-1 от 19021993 Закон РФ от 19 февраля 1993 г. N 4530-I "О вынужденных переселенцах" (с изменениями и дополнениями) Закон РФ от 19 февраля 1993 г. N 4530-I"О вынужденных переселенцах" С изменениями и дополнениями от: 20 декабря 1995 г., 7 августа 2000 […]
    • Приказ 24 положение о службе Приложение N 1. Положение о службе в органах внутренних дел РФ Положениео службе в органах внутренних дел Российской Федерации(утв. постановлением ВС РФ от 23 декабря 1992 г. N 4202-I) 24 декабря 1993 г., 27 декабря 2000 г., 30 декабря […]