Кровотечение на фоне клексана при беременности

Кровотечение на фоне клексана при беременности thumbnail

2877 просмотров

25 декабря 2018

Добрый вечер! У меня беременность 12 недель, гематолог назначил клексан 0,4 м до конца беременности. Протромбиновый индекс-106, Д-димер (полуколичественный)- 0,8,гомозиготные формы MTHFR T/T и FIIMet/Met и 4 генетических. В 10 недель была гематома, на фоне клексана было кровотечение, легла в стационар, это временя не колола препарат. Когда вышла, опять возобновили уколы, 2 недели выделения были желтоватые. Сделали узи, все хорошо, гематома рассосалась. Сегодня опять пошли коричневые выделения. Подскажите пожалуйста почему, возможно остатки гематомы? Норма ли это? Очень беспокоюсь. И может ли опять клексан вызвать кровотечение без гематомы?Надо ли колоть его дальше.

Хронические болезни: Сколиоз 4 степени

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Акушер, Гинеколог

На УЗИ не всегда гематому видно всю ,может казаться что она организовалась ,но на это нужно минимум несколько недель в среднем от 4-5 для небольшой до 1,5-2 см.Возможно ваша ещё не опорожнилась .Клексан обязателен всю беременность ,скоро у вас образуется плацента и никакие гематомы страшны не будут ,.берегите себя .

Кристина, 25 декабря 2018

Клиент

Эльвира, спасибо большое, после 2 кровотечений у меня фобия теперь. То есть коричневые выделения норма?

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Клексан применять обязательно!
Вероятнее всего это еще остатки старой гематомы.
Сделайте обязательно чуть позже контрольное узи, чтоб убедиться что все хорошо и не переживать.

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Педиатр

Здравствуйте Кристина. В вашей ситуации, если есть такие выделения, лучше повторно обратиться к наблюдающему вас врачу акушеру-гинекологу или зотя бы сделать контрольное узи. Невозможно наугад указать причину выделений.

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Акушер, Гинеколог

Главное не алые выделения и что еде важнее ходить на УЗИ сердцебиение выслушивать чтобы понять по ЧСС нет ли гипоксии .

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Гинеколог, Акушер

“Сегодня опять пошли коричневые выделения” – чтобы не гадать , быть уверенными , что все в порядке, необходимо выполнить контрольное УЗИ !

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сейчас клексан не показан, учитывая выделения. Каков акушерский анамнез?

Кристина, 25 декабря 2018

Клиент

Анастасия, в 7 недель первый раз пошла кровь, и в 10 недель потом тоже на фоне клексана, лежала в стационаре, по анализам и УЗИ все было хорошо, кроме гематомы. После 2 госпитализации опять назначили клексан, 18. 12 сделала УЗИ, сказали , что гематома практически опорожнилась. С плодом было все хорошо, проколола 7 дней и пошли коричневые выделения совсем немного, но уже страшно.

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если выделения буро коричневые, это скорее всего остатки гематома, она же должна куда-то “выйти” или “опорожниться”. Повторите УЗИ и не волнуйтесь

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Педиатр, Терапевт, Массажист

Выделения коричневые. Несвежие. Но лучше сделать УЗИ сегодня, чтобы быть уверенной, что все в порядке.

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Гематолог, Терапевт

Не понимаю в связи с чем клексан назначили? У вас были замершие беременности? Тромботические осложнения? Скачок д димера до начала клексан?

Кристина, 26 декабря 2018

Клиент

Анастасия, доброе утро! По анализам , которые я выставила назначили Клексан. А что можно обойтись без него? Замерших беременностей не было

Кровотечение на фоне клексана при беременности

Гематолог, Терапевт

Если вам назначен препарат мед учреждением 3 уровня, то прием возможен, если ниже, то большой вопрос, сейчас на клексан очень много женщин и очень много осложнений, так как назначается направо и налево

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Комментарии

У меня от Клексана закровило

СХОДИЛА К ГЕМАТОЛОГУ!

Она сказала, что когда кровь есть, то Клексан и Тромбо Асс отменять. Ждать пока выделения не станут нормальными. Как только все нормализуется, то продолжать терапию.

Мне отменили Клексан на 5 неделе, кардиомагнил тоже. Оставили только курантил. На Клексан многие кровят.

Здравствуйте. Удалось выносить? Курантила 0.75 назначали?

Здравствуйте. Да, удалось. Клексан у меня был 0.2 и тромбо асс пила 50 мг до 35 неделе

А с какой недели клексан?

С момента планирования прям. Не отменяла ни на день. За 12 часов до родов последний укол был

Было, отменяли только тромбо асс, он дает алые выделения

Это вообще может быть не понятно отчего. Не думаю, что у вас прямо кровотечение на фоне профилактической дозы клексана. Да и на кровотечение не похоже, гипокоагуляционное 🙂 Там бы полило. У меня тоже всякие бяки вначале были. Но мне сказали, что там венки у меня расширены и прочее, потому даже не заморачивалась как-то. Сама удивляюсь. На узи все хорошо? Значит, все хорошо 🙂

Читайте также:  Кровотечение при беременности на ранних сроках куда обращаться

У меня варикоз там ещё до кучи. Если бы ещё и полило не дай бог, я бы вообще поседела!

Если варикоз, то нужно компрессионные чулочки, тяжелого не поднимать. Это точно. Насчет полового покоя надо спросить 🙂 Это мог быть сосудик. А тромбо асс у вас, если без клексана, то точно, в дозе ни о чем 🙂 Хотя нет. О чем. Блокирует иммунный ответ, что хорошо. А как с клексаном работает, не знаю 🙂

Про чулки мне говорили, да… Половой покой само собой)) муж вообще боится всего такого во время Б, как огня! Клексан у меня вместе с тромбо асс, они дополняют друг друга)

Мне гематолог сказал, если будут розовые или ярче выделения, отменить “Тромбо-АСС”. Клек ан оставить. Но я еще “Утрожестан” вставляю.

Вот я тоже сегодня на ночь тромбо асс не буду пить. Гормоны никакие не принимаю. Спасибо за ответ!

У вас очень маленькая доза клексана, на сколько я понимаю она не то что не лечебная, а даже не профилактическая… Я колю 0,4 с самого начала. На вашем сроке тоже была мазня несколько раз. Узи надо обязательно делать!! Не слушайте вы все эти россказни, вред его не доказан!!! Мне клексан не отменили тогда, отменили только аспирин, так его потом и не вернули. Но у меня вообще по крови все в порядке, были ЗБ, поэтому и назначили кровь разжижать.

У меня чего только не было… И замершая, и пустое плодное и роды на 19 неделе. Но мне по показателям пока 0.2 хватает. Гемостаз контролирую постоянно

По какой причине колете Клексан?

Я конечно не врач, но не понимаю зачем при нормальных показателях крови колоть клексан. Он действительно может вызвать кровотечение. У меня на 7й неделе 1300 был д-димер и мне сразу Клексан 0.4 прописали и на нем на 9й неделе гематома образовалась, воач сразу до 0.2 дозу Клексана снизила. Я бы на вашем месте искала бы хорошего гематолога.

У меня волчаночный антикаогулянт в крови есть. Без клексана мне нельзя. С антифосфолипидным синдромом не шутят. Без препаратов у меня резко все попрёт. Поэтому на маленькой дозе пока, смотрю результаты крови. А врач хороший, у нас особо и не разогнаться с гематологами

Мне отменяли до 7-10 дней до остановки мазни. Потом переславала гемостаз и решали по дозировке. Мазало на 6-7 нед и на 10

Ок, спасибо за информацию

У меня тоже была мазня и, я думаю, на фоне клексана как раз неделе на 7-9. Теоретически должно пройти и на клексане , но мне его отменили (д димер упал почти до нуля) и мазня закончилась через два дня.

Делайте узи конечно. Ваш психоз щас гораздо вреднее всего, тем более, никто не смог доказать вред узи)

Добавлю. На этом этапе, мазня ещё бывает из-за того что хорион активно прорастает в матку и разрушает её сосуды. Это даже без клексана происходит. Для плода вреда нет. Но клексан, мне кажется, добавляет жару

Я вот подумала ещё про лопнувший сосуд.. Да у меня уже 4ая беременность это и уже не знаешь чего ещё ждать! Вот и кучу дурных мыслей. Про узи я согласна, что вред особо и не доказан. Жрать себя и думать что там и как, пока шевеления не начались, тоже не фонтан!

Не, ну если у вас АФС подтвержденый, то клексан, я так понимаю, нельзя убирать ни в коем случае. Жидкая кровь ребёнку не помеха точно. Вам, конечно, это лишние нервы, но тут другие приоритеты. Но я вас понимаю, у меня у самой грустный анамнез и две ЗБ, и меня эта мазня убивала просто. Но репродуктолог моя была твёрда, что это частое явление если кровь не алая, вобще не париться. Если алая – транексам и лежать. Узи я тогда каждую неделю делала, а то бы свихнулась.

Да алая или не алая все равно страшно же. Кровь при б всегда не о хорошем говорит. А после неудачных случае, конечно, будешь всего бояться…

Читайте также:  Кетонал при внутренних кровотечениях

Удачи вам!)

Ну кровь и не всегда говорит о катастрофе. Мне репродуктолог прям картинку рисовала как волосинки хориона впиваются в матку и разрушают её сосуды и ничего страшного)

Вас тоже удачи, держитесь, что нам ещё остаётся)

Головой все понимаешь, но когда видишь кровь вообще все отключается ((

Спасибо вам!

У меня д димер 180 сейчас

Источник

Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери. Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов. Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

  • тромбоз глубоких вен;

    Выпячивание вен, главным образом на ногах, участки кожи с покраснением и отёками — это тромбоз, который может осложнить вынашивание плода

  • тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
  • нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
  • до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
  • нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Как используют препарат

Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.

Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.

Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:

  1. Женщина ложится на кушетку.
  2. Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
  3. Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
  4. После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.

За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.

Видео: делаем инъекцию Клексана по правилам

Противопоказания

От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:

  • аллергия на препарат и на гепарины;
  • вставлен искусственный сердечный клапан;
  • сильное кровотечение;
  • патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.

С осторожностью применяют при:

  • сахарном диабете;
  • тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
  • тяжёлой травме;
  • недавно сделанной операции на глазах;
  • нарушении функций почек, печени;
  • тяжёлой артериальной гипертензии.

Побочные реакции

Возникают, когда:

  • превышена дозировка;
  • неоправданно продлён курс лечения;
  • одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
  • присутствует непереносимость эноксапарина натрия.

Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:

  • геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли, головокружения;
  • рост активности печёночных ферментов.

Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.

Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.

Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

Аналоги Клексана

К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:

  • Эноксапарин натрия,
  • Эниксум,
  • Гемапаксан,
  • Анфибра.

Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.

Гемапаксан действует аналогично Клексану и содержит то же активное вещество

При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.

Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным

НазваниеИз чего состоит,
форма выпуска
Как действуетПротивопоказанияКак применять беременным
ФраксипаринГлавное вещество —
надропарин кальция;
продают в виде раствора
для инъекций.
Антикоагулянт; применяют для:

  • профилактики появления тромбов;
  • лечения тромбоэмболии;
  • терапии стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Аллергия на препарат;
  • кровотечения;
  • угроза кровотечений;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты встречаются
реже и выражены слабее, чем
у Клексана.

В 1-м триместре избегать
лечения Фраксипарином;
во 2-м и 3-м триместрах
используют для
предотвращения
венозного тромбоза, но
только с разрешения
доктора; курсовое
лечение противопоказано.
ФрагминАктивный компонент —
далтепарин натрия;
встречается в виде
инъекционного раствора.
Антикоагулянт прямого действия; лечат:

  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • стенокардию, инфаркт миокарда.

Вводят и как средство профилактики тромбозов.

  • Непереносимость средства;
  • кровотечения;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • тромбоцитопения;
  • разжижение крови;
  • операции на органах зрения, слуха.

Побочные реакции редки, схожи с теми,
что появляются от Клексана.

Не запрещён будущим
мамам, но применять
только по назначению
врача и с учётом
возможной опасности
для ребёнка в утробе.

С помощью Фраксипарина у беременных предупреждают появление венозного тромбоза

Отзывы женщин

Вам понравилась статья? Помогите проекту!

Наша команда старается сделать ваше пребывание на сайте удобным и полезным. Мы будем благодарны, если вы поддержите наш проект, это поможет нам сделать его еще лучше!

Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.

Источник