Кровотечение пищеводное мкб 10

Кровотечение пищеводное мкб 10 thumbnail

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)

(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28:

.0 — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения 

K20 Эзофагит

Включено: Абсцесс пищеводa
                Эзофaгит:

    • БДУ
    • химический
    • пептический

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: эрозия пищеводa (K22.1),
                 рефлюкс-эзофaгит (K21.0)
                 эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0)

K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом

Рефлюкс-эзофагит

K21.9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита

Эзофaгеaльный рефлюкс БДУ

K22 Другие болезни пищевода

Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)

K22.0 Ахалазия кардии

Ахaлaзия БДУ
Кaрдиоспaзм

Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1 Язва пищевода

Эрозия пищеводa
Язва пищеводa:

  • БДУ
  • вызвaннaя:
    • химическими веществaми
    • лекaрственными средствaми и медикaментaми
  • грибковaя
  • пептическaя 

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K22.2 Непроходимость пищевода

Компрессия пищеводa
Сужение пищеводa
Стеноз пищеводa
Стриктурa пищеводa

Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

K22.3 Прободение пищевода

Рaзрыв пищеводa

Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4 Дискинезия пищевода

Штопорообрaзный пищевод
Диффузный спазм пищевода
Спaзм пищеводa 

Исключено: кaрдиоспaзм (K22.0)

K22.5 Дивертикул пищевода

Кaрмaн пищеводa приобретённый

Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдром

Синдром Мaллори-Вейссa

K22.7 Пищевод Барретта

Пищевод Барретта

  • болезнь
  • синдром

Исключено: язва Барретта (K22.1)

K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода

Пищеводное кровотечение БДУ

K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая

K23* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8+)

K23.1* Расширение пищевода при

болезни Шагаса (B57.3+)

K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

K25 Язва желудка
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено:

эрозия (острaя) желудка
пептическaя язва:

  • пилорической чaсти
  • желудка

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено:

острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическaя язва язва БДУ (K27)

K26 Язва двенадцатиперстной кишки
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено:

эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки
пептическaя язва:

  • двенaдцaтиперстной кишки
  • постпилорической чaсти

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)

K27 Пептическая язва неуточнённой локализации
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ
                пептическaя язва БДУ

Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)

K28 Гастроеюнальная язва
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: пептическая язва или эрозия:

  • aнaстомозa
  • желудочно-ободочнокишечная
  • желудочно-тонкокишечная, желудочно-тощекишечная
  • тощекишечная
  • крaевaя
  • соустья

Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)

K29 Гастриты и дуодениты

Исключено:

эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)

K29.0 Острый геморрагический гастрит

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)

K29.1 Другие острые гастриты

K29.2 Алкогольный гастрит

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

K29.4 Хронический атрофический гастрит

Атрофия слизистой оболочки желудка

K29.5 Хронический гастрит неуточнённый

Хронический гастрит

  • aнтрaльный
  • фундaльный

K29.6 Другие гастриты

Гипертрофический гигантский гастрит
Гранулематозный гастрит
Болезнь Менетрие

K29.7 Гастрит неуточнённый

Читайте также:  Задержка месячных после кровотечения матки

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит неуточнённый

K30 Функциональная диспепсия

Включено: нaрушения пищевaрения

Исключено: диспепсии:

    • нервнaя (F45.3)
    • невротическaя (F45.3)
    • психогеннaя (F45.3)

        изжога (R12)

K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включено: функционaльные рaсстройствa желудка

Исключено:

дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

K31.0 Острое расширение желудка

Острое рaстяжение желудка

K31.1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых

Пилоростеноз БДУ

Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)

K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

Исключено:

желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)

K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Исключено: пилороспaзм:

  • врождённый или млaденческий (Q40.0)
  • невротический (F45.3)
  • психогенный (F45.3)

K31.4 Дивертикул желудка

Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)

K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки

Сужение двенaдцaтиперстной кишки
Стеноз двенaдцaтиперстной кишки
Стриктура двенaдцaтиперстной кишки
Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочно-ободочнокишечный свищ
Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ

K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

Исключено: аденоматозный полип желудка (D13.1)

K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов

K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая

Эмблема ВОЗПримечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
3. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России версии МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

Назад в раздел

Источник

Пищеводное кровотечение возникает из-за повреждения портокавальных анастомоз (соустья между портальными и полыми венами), расположенных в стенках органа. Состояние возникает внезапно, вызывает большие кровопотери и, если первая помощь не оказывается своевременно, может привести к летальному исходу. Патология часто сопровождает заболевания, симптомами которых являются трофические изменения пищеварительного тракта и снижение свертываемости крови.

Причины

Наиболее часто кровотечение из пищевода возникает из-за варикозного расширения вен. По причине застойных процессов обратный кровоток нарушается, сосуды растягиваются, становятся извивистыми, а их стенки истончаются. Любое механическое воздействие (рвота, физическое напряжение, проглатывание плохо пережеванной пищи или осмотр с помощью зонда) может спровоцировать повреждение сосудов.

Существуют и другие причины кровотечения из пищевода:

  • цирроз печени и печеночная недостаточность;
  • заболевания ЖКТ: ангиома, доброкачественное новообразование, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • синдром Мааллори-Вейсса, при котором при обратной перистальтике (рвоте) появляются продольные разрывы слизистой, выстилающей пищевод;
  • болезнь Рандю-Ослера — генетическое заболевание, в основе которого аномальное строение сосудов;
  • онкологические процессы с прорастанием метастазов в вены;
  • травмы горла, а иногда и грудной клетки;
  • ожоги и злоупотребление алкоголем;
  • аномалии вен (сужение печеночной и пороки портальной);
  • кишечные инфекции;
  • стрессовые факторы и длительная эмоциональная нестабильность.

При сердечной недостаточности наблюдаются сбои в работе венозной системы органа, при зобе нарушается строение верхних щитовидных артерий, а при циррозе печени — нижней полой вены.

Симптомы и диагностика

Первые признаки пищеварительных кровотечений, ощущаемые больным:

  • зуд и раздражение в горле, которые характеризуют как першение;
  • привкус железа во рту;
  • кровавая рвота, которая может быть алой или цвета кофейной гущи, с непереваренными фрагментами пищи.

Позже появляются и другие симптомы: артериальное давление снижается, возникают слабость и головокружение, пульс учащается. Если потеряно много крови, наблюдается полуобморочное состояние. Через 1-2 дня цвет стула становится черным. Такой кал называют меленой.

Читайте также:  Давящую жгут накладывают при кровотечении

Заподозрить пищеводные кровотечения врач может после опроса пациента, оценивая клиническую картину. Необходимо поставить врача в известность, если имеются сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови или нарушение функции печени.

Для подтверждения диагноза может потребоваться сдать анализ крови на уровень гемоглобина. Важно провести коагулограмму, биохимию, анализ кала на скрытую кровь, сделать ФГС или рентгенографию с введением контрастного вещества. Лабораторные обследования дают представление о выраженности и степени кровопотери и состоянии печени. Точную причину патологии помогут установить МРТ или КТ.

Лечение и профилактика

Обильное кровотечение пищевода устраняют в условиях стационара. Если кровопотеря незначительная, госпитализация не требуется. Комплексное терапевтическое воздействие направлено на восстановление целостности сосудов, компенсацию физиологической жидкости и предотвращение обезвоживания.

Эндоскопический способ

Малоинвазивную операцию при обильном кровотечении выполняют в стационаре, при незначительном — амбулаторно. Анестезия местная. В горло пациента вводят эндоскоп, с помощью которого выявляют локализацию расширенных вен. Дальнейшую методику лечения определяет врач:

  • При небольших кровопотерях кровоточащие сосуды прижигают электрическим током с помощью электродов.
  • Назначают лигирование, когда варикозные узлы сдавливают силиконовыми кольцами(лигатурами). В течение одной манипуляции можно установить до 30 колец. При купировании кровотечения возникает сначала ишемия тканей, а затем некроз. На 6-7 день после процедуры узлы уменьшаются, лигатура продвигается по пищеводу в желудок, а затем выводится из организма естественным путем.

После эндоскопической операции на слизистой остаются рубцы, но просвет органа не сужается.

Склеротерапия

Эта процедура тоже проводится с помощью эндоскопа. На прибор монтируют шприц с препаратами, которые называют склерозантами. Операцию проводят двумя способами:

  • Традиционный метод подразумевает введения лекарства непосредственно в расширенные вены, после чего они склеиваются, а кровоток перераспределяется через другие сосуды.
  • Более современная методика заключается в том, что лекарство вводят в подслизистую. Возникает отек, сдавливающий пораженный сосуд, и кровотечение останавливается. Благодаря формированию рубцового каркаса за счет роста соединительной ткани риск рецидивов снижается.

Гемостатистический метод

При профузных кровотечениях не применяется, т.к. для регенерации сосудов требуется время. Назначают лекарственные препараты, увеличивающие свертываемость крови, выработку защитной слизи на стенках пищевода и нормализующие кислотность желудочного сока, и вазоконстрикторы, снижающие артериальное давление и вызывающие спазмы мелких артерий (артериол). Соответственно снижается приток крови к венам, а благодаря сниженной нагрузке регенерация органических тканей ускоряется.

К препаратам-вазоконстрикторам относят Вазопрессин, Сандостатин.

Для компенсации кровопотери пациенту капельно вводят препараты плазмы или эритроцитарную массу, солевые растворы. Для предотвращения воспалительного процесса могут потребоваться антибиотики.

Может понадобиться введение клеевых композиций. Их вводят в поврежденный сосуд под контролем эндоскопа. Быстрая полимеризация вызывает закупорку (облитерацию) поврежденной вены.

Хирургия

Хирургические операции открытого типа сейчас выполняются редко в связи с высокой травматичностью, риском развития осложнений и длительным восстановительным периодом. Чаще проводится зондирование, когда вводят шунт через яремную вену между ветвями печеночной и портальной. В качестве срочной помощи при массивных кровотечениях в пищевод вводят силиконовый двухкамерный зонд (Блэкмора), сдавливающий пораженный сосуд.

Еще один вид оперативного вмешательства называют операцией Бейе, которую чаще проводят при кровотечении, сопровождающем синдром Мааллори-Вейсса. В основе метода лежат иссечение и прошивание трещин в поврежденных кровоточащих сосудах.

Прогноз и последствия

Когда причинами кровотечения в пищеводе выступают механические травмы, прогноз восстановления благоприятный. Если участок повреждения небольшой и кровопотери незначительные, регенерация наступает в течение 7-10 дней.

После оказания помощи пациенту придется длительное время соблюдать диету. Нагрузку на органы пищеварения максимально снижают: пищу перетирают и принимают 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда нельзя нагревать выше температуры тела. Допускаются варка, тушение, паровая обработка продуктов. Следует избегать физических нагрузок и по возможности стрессовых ситуаций. В течение 1-2 лет необходимы регулярные консультации гастроэнтеролога, сосудистого хирурга и гепатолога.

Читайте также:  Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях после родов

Если патология вызвана варикозным расширением вен или циррозом печени, вероятность рецидива составляет 55-75%. В случае когда в анамнезе артериальная гипертензия с частыми гипертоническими приступами, вероятность летального исхода повышается до 82%. При профузном кровотечении выживаемость составляет 20%.

Источник

Синонимы нозологической группы:

  • Абдоминальная апоплексия
  • Геморрагии
  • Геморрагии пищевода
  • Геморрагия
  • Генерализованные кровотечения
  • Диффузное кровотечение
  • Диффузные кровотечения
  • Длительное кровотечение
  • Кровопотеря
  • Кровопотеря при хирургических вмешательствах
  • Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
  • Кровотечение во время родов
  • Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B
  • Кровотечение из десен
  • Кровотечение интраоперационное абдоминальное
  • Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов
  • Кровотечение печеночное
  • Кровотечение при гемофилии A
  • Кровотечение при гемофилии А
  • Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B
  • Кровотечение при лейкемии
  • Кровотечение у больных с лейкозами
  • Кровотечения
  • Кровотечения при портальной гипертензии
  • Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом
  • Лекарственное кровотечение
  • Локальные кровотечения
  • Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза
  • Массивная кровопотеря
  • Острая кровопотеря
  • Паренхиматозное кровотечение
  • Паренхиматозные кровотечения
  • Печеночное кровотечение
  • Послеоперационные кровотечения
  • Почечное кровотечение
  • Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
  • Травматическое кровотечение
  • Угрожающее кровотечение
  • Хронические кровопотери

Препаратов-
821;Торговых названий-
80;Действующих веществ-
51

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
Антигипоксанты и антиоксидантыПолидигидроксифенилентиосульфонат натрия Гипоксен®
Антисептики и дезинфицирующие средстваПоликрезулен*Ваготил
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинацияхГубка антисептическая с канамицином
БАДы витаминно-минеральные комплексыЦыгапан
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияАровитол® Витаминно-растительный комплекс
Витамины и витаминоподобные средстваАскорбиновая кислота*Асковит®
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 10%
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5%
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г
Витамин C-Инъектопас
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонистыТерлипрессин*Реместип®
Детоксицирующие средства, включая антидотыИдаруцизумабПраксбайнд®
Заменители плазмы и других компонентов кровиАльбумин человекаАльбумин
ГидроксиэтилкрахмалВолювен
Гемохес 10%
Гемохес 6%
Гидроксиэтилкрахмал-Эском
Рефортан® ГЭК 6%
Стабизол® ГЭК 6%
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]*Реополиглюкин
Декстран [ср.мол.масса 50000-70000]*Неорондекс®
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинацияхРеосорбилакт®
ГидроксиэтилкрахмалИнфукол ГЭК
Гидроксиэтилкрахмал + [Натрия хлорид + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетатВолюлайт
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + ДекстрозаРеополиглюкин c глюкозой
Калия йодид + Натрия хлорид + МакроголПолиоксидин
Ингибиторы фибринолизаАминокапроновая кислота*Поликапран
Аминометилбензойная кислотаАмбен
Гумбикс
Памба
Апротинин*Апротекс
Гордокс®
Контрикал®
Трасилол® 500000
Трасколан
Транексамовая кислота*Траксара®
Транексам®
Трансамча
Экзацил
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатикиКапрофер
Коллатамп® ИГ материал имплантируемый
Салфетки кровоостанавливающие Ankaferd Blood Stopper
Спрей кровоостанавливающий Ankaferd Blood Stopper
Средство кровоостанавливающее Ankaferd Blood Stopper
Антиингибиторный коагулянтный комплексФейба®
Менадиона натрия бисульфит*Викасол
Викасола раствор для инъекций 1%
Перца водяного траваПерца водяного экстракт жидкий
Протамина сульфат*Протамина сульфат
Фактор свертывания крови IXБебулин ТИМ 4
Октанайн
Октанайн Ф (фильтрованный)
Фактор свертывания крови VIIIГемофил® М
Криобулин ТИМ 3
Октави
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс]Конайн 80
Этамзилат*Дицинон®
Этамзилат
Этамзилат-Ферейн®
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинацияхЖелпластан
Тиссукол Кит
Фактор свертывания крови VIII + Фактор ВиллебрандаВилате
Макро- и микроэлементыЖелеза сульфатФерроградумет®
Кальция глюконатКальция глюконат
Кальция глюконат стабилизированный
Кальция глюконата раствор для инъекций 10%
Кальция глюконата таблетки 0,5 г
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинацияхКвинтасоль
Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлоридЙоностерил®
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлоридКвинтасоль
Рингера ацетат
Средства для энтерального и парентерального питанияДекстрозаГлюкоза
Глюкостерил
Стимуляторы гемопоэзаЭлтромбопаг*Револейд
Стимуляторы гемопоэза в комбинацияхБиофер
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконатТотема®
Железа сульфат + Фолиевая кислота + ЦианокобаламинФерро-Фольгамма®
Железа фумарат + Фолиевая кислотаФерретаб® комп.

Источник