Курсовой работы на тему ларингит

Курсовой работы на тему ларингит thumbnail

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ    3
1. Этиопатогенез    6
2. Клиника    7
3. Диагностика    12
4. Дифференциальная диагностика    15
5. Лечение    17
6. Профилактика    22
7. Сестринские этапы    25
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ    26

Краткое содержание работы:

ВВЕДЕНИЕ

Инфекции респираторного тракта представляют собой группу разнородных по этиологии и локализации поражений инфекционно-воспалительного характера дыхательного тракта.
Редко кому удается “проскочить” зиму без острых респираторно-вирусных заболеваний (ОРВИ): защитные силы организма снижаются вместе с температурой воздуха за окном. По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты. У детей до 3 лет ОРВИ составляют 65% всех регистрируемых заболеваний, а часто болеющие дети, а их 1/4 детского населения, болеют от 4 до 12 раз в год . Более чем у 30% больных на фоне ОРВИ развивается бактериальная суперинфекция. Каждый вирус поражает определенный участок дыхательной системы.
По локализации все респираторные заболевания принято делить на заболевания верхних и заболевания нижних отделов дыхательных путей. К инфекционным заболеваниям верхних отделов дыхательных путей относят ринит, ринофарингит, фарингит, риносинусит и синусит, тонзиллит, отит, эпиглоттит. Трахеит, бронхит и пневмония являются заболеваниями нижних отделов респираторного тракта.
Промежуточное положение занимает ларингит, неосложненные формы которого чаще относят к заболеваниям верхних отделов респираторного тракта. Однако воспалительный процесс при ларингите, особенно в раннем детском возрасте, имеет тенденцию к быстрому переходу на слизистые оболочки трахеи (ларинготрахеит) и/или вовлечению в патологический процесс тканей и структур подсвязочного пространства с развитием стеноза гортани (“ложный круп”, стенозирующий ларингит, стенозирующий ларинготрахеит). Стенозирующий ларингит и стенозирующий ларинготрахеит также наиболее часто развиваются в первые годы жизни ребенка и являются особенностью течения ларингита у детей раннего возраста.
Ларингит – воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит – вариант развития заболевания характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, сильно горячей или холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к смерти ребенка.
Риновирус приживается в полости носа и носовых пазухах, парагрипп поражает полость носа, заднюю стенку глотки, гортань (ринофарингит, ларингит). Аденовирус – все дыхательные пути, лимфоузлы, бронхи. Острый ларингит отличается от подскладочного ларингита тем, что при нем поражается слизистая оболочка гортани, а при подскладочном ларингите воспаление переходит на подскладочное пространство, суживая тем самым просвет гортани.
Острый ларингит бывает в любом возрасте, основной его симптом – охриплость. Подскладочный ларингит обычно наблюдается у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет, основной его симптом – нарастающая одышка от первой до четвертой стадии (асфиксии). Мы рассмотрим симптомы и лечение острого ларингита.
Целью дипломной работы является рассмотрение заболевания ларинготрахеит.
Задачами дипломной работы является:
– рассмотрение этиопатогенеза болезни;
– изучение клинических проявлений заболевания;
– диагностика и дифференциальная диагностика;
– исследование путей лечения и профилактики заболевания.
Структура дипломной работы. Дипломнаяработа состоит из введения, семи параграфов, заключения и списка литературы.

Эта работа вам не подошла?

В нашей компании вы можете заказать консультацию по любой учебной работе от 300 руб.
Оформите заказ, а договор и кассовый чек послужат вам гарантией сохранности ваших средств. Кроме того, вы можете изменить план текущей работы на свой, а наши авторы переработают основное содержание под ваши требования

Источник

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ëàðèíãèòà. Ëå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ àòðîôè÷åñêîãî è îòå÷íî-ïîëèïîçíîãî ëàðèíãèòà. Âèäû ãèïåðïëàçèè ãîðòàíè. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè Ðåéíêå-Ãàéåêà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ÑèáÃÌÓ Ìèíçäðàâà Ðîññèè

Êàôåäðà îòîðèíîëàðèíãîëîãèè

ÐÅÔÅÐÀÒ

ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ËÀÐÈÍÃÈÒÛ

Âûïîëíèëà:

Ëþ À.À.

Òîìñê 2016

Õðîíè÷åñêèé ëàðèíãèò- ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ ãîðòàíè.

Ýòèîëîãèÿ:

Ðîëü â ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ãîðòàíè èãðàþò:

· ×àñòûå îñòðûå ëàðèíãèòû;

· õðîíè÷åñêèå î÷àãè èíôåêöèè èíîé ëîêàëèçàöèè (ñèíóñèòû, ôàðèíãèòû, òîíçèëëèòû, îòèòû, êàðèåñ);

· óñëîâíî-ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà ðîòîâîé ïîëîñòè;

· ñîïóòñòâóþùàÿ ñîìàòè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ, â ÷àñòíîñòè ÃÝÐÁ (ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè êèñëîå ñîäåðæèìîå æåëóäêà áîëüíîãî çàáðàñûâàåòñÿ â ïèùåâîä, îáæèãàÿ ñëèçèñòóþ, ÷òî ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàçìíîæåíèÿ â äàííîé îáëàñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ);

· áîëåçíè îáìåíà âåùåñòâ (â ÷àñòíîñòè, ñàõàðíûé äèàáåò);

· ïûëåâûå, ïèùåâûå, õèìè÷åñêèå àëëåðãåíû;

· ðåãóëÿðíûå ÷ðåçìåðíûå íàãðóçêè íà ãîëîñîâîé àïïàðàò;

· ðàáîòà èëè ïðîæèâàíèå â óñëîâèÿõ âûðàæåííîé çàãðÿçíåííîñòè âîçäóõà ïûëüþ èëè õèìèêàòàìè;

· ðåçêèå ïåðåïàäû òåìïåðàòóð;

· êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ;

Читайте также:  Ларингит и бронхит лечение у взрослых

· ñíèæåíèå îáùåé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà.

Ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ëàðèíãèòà:

Êàòàðàëüíûé, àòðîôè÷åñêèé, ãèïåðïëàñòè÷åñêèé, äèôôóçíûé èëè îãðàíè÷åííûé, ïîäñêëàäî÷íûé ëàðèíãèò è ïàõèäåðìèÿ.

Õðîíè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ëàðèíãèò – õðîíè÷åñêîå êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Ñàìàÿ ÷àñòàÿ è íàèáîëåå ëåãêàÿ ôîðìà õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ.

Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíóþ ýòèîëîãè÷åñêóþ ðîëü â äàííîé ïàòîëîãèè èãðàåò äëèòåëüíàÿ íàãðóçêà íà ãîëîñîâîé àïïàðàò (ïåâöû, ëåêòîðû, ó÷èòåëÿ è ò.ä.). Âàæíîå çíà÷åíèå èìååò è âîçäåéñòâèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ: êëèìàòè÷åñêèõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ è âðåäíûõ ïðèâû÷åê.

Ïàòîãåíåç: íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàþò ðàññòðîéñòâà ìåñòíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ãèïåðåìèÿ è èíôèëüòðàöèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îòäåëüíûõ ýëåìåíòîâ èëè âñåé ãîðòàíè. Ãîëîñîâûå ñêëàäêè îáû÷íî óòîëùåíû, íå ïîëíîñòüþ ñìûêàþòñÿ. Ãîëîñîâàÿ ôóíêöèÿ óõóäøàåòñÿ çà ñ÷åò âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé òêàíåé ãîðòàíè, à ïðè ãîëîñîâîé íàãðóçêå òàêæå çà ñ÷åò íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè íåðâíî-ìûøå÷íîãî àïïàðàòà ãîðòàíè.

Êëèíèêà. Íàèáîëåå ÷àñòûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ îõðèïëîñòü, ðàññòðîéñòâî ãîëîñîîáðàçîâàòåëüíîé ôóíêöèè ãîðòàíè, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè áîëåçíè áåñïîêîÿò òàêæå ïåðøåíèÿ, ñóõîñòü, îùóùåíèÿ èíîðîäíîãî òåëà â ãîðòàíè, êàøåëü. Ðàçëè÷àþò êàøåëü êóðèëüùèêà, êîòîðûé âîçíèêàåò íà ôîíå ïðîäîëæèòåëüíîãî êóðåíèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòîÿííûì, ðåäêèì, íåñèëüíûì êàøëåì.

Äèàãíîñòèêà íå ïðåäñòàâëÿåò çàòðóäíåíèé è îñíîâûâàåòñÿ íà õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, àíàìíåçå è äàííûõ íåïðÿìîé ëàðèíãîñêîïèè.

Ïðè ëàðèíãîñêîïèè îïðåäåëÿåòñÿ óìåðåííàÿ ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, áîëüøå â îáëàñòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê, è âûðàæåííàÿ èíúåöèðîâàííîñòü ñîñóäîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.

Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìî óñòðàíèòü âîçäåéñòâèå ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà, ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäåíèå ùàäÿùåãî ãîëîñîâîãî ðåæèìà (èñêëþ÷èòü ãðîìêóþ è ïðîäîëæèòåëüíóþ ðå÷ü). Ëå÷åíèå â îñíîâíîì íîñèò ìåñòíûé õàðàêòåð.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ýôôåêòèâíî âëèâàíèå â ãîðòàíü ðàñòâîðà àíòèáèîòèêîâ ñ ñóñïåíçèåé ãèäðîêîðòèçîíà: 4 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ ñ äîáàâëåíèåì 150 000 ÅÄ ïåíèöèëëèíà, 250 000 ÅÄ ñòðåïòîìèöèíà, 30 ìã ãèäðîêîðòèçîíà. Ýòîò ñîñòàâ âëèâàþò â ãîðòàíü ïî 1-1,5 ìë äâà ðàçà â äåíü. Ýòîò æå ñîñòàâ ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ èíãàëÿöèè. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå 10 äíåé. Ïðè ìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî ìåíÿòü àíòèáèîòèêè ïîñëå ïîñåâà íà ôëîðó è âûÿâëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì. Èç ñîñòàâà ìîæíî èñêëþ÷èòü òàêæå ãèäðîêîðòèçîí, à äîáàâèòü õèìîïñèí èëè ôëóèìóöèë, îáëàäàþùèå ñåêðåòîëèòè÷åñêèì è ìóêîëèòè÷åñêèì ýôôåêòàìè. Áëàãîïðèÿòíî äåéñòâóåò íàçíà÷åíèå àýðîçîëåé äëÿ îðîøåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè êîìáèíèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäèò àíòèáèîòèê, àíàëüãåòèê, àíòèñåïòèê (áèîïàðîêñ). Ïðèìåíåíèå ìàñëÿíûõ è ùåëî÷íî-ìàñëÿíûõ èíãàëÿöèé íåîáõîäèìî îãðàíè÷èâàòü, ïîñêîëüêó ýòè ïðåïàðàòû îòðèöàòåëüíî äåéñòâóþò íà ìåðöàòåëüíûé ýïèòåëèé, óãíåòàÿ è ïîëíîñòüþ ïðåêðàùàÿ åãî ôóíêöèþ. Áîëüøàÿ ðîëü â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî ëàðèíãèòà ïðèíàäëåæèò êëèìàòîòåðàïèè â óñëîâèÿõ ñóõîãî ìîðñêîãî ïîáåðåæüÿ.

Ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé ïðè ïðàâèëüíîé òåðàïèè, êîòîðóþ ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþò.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå âîçìîæåí ïåðåõîä çàáîëåâàíèÿ â ãèïåðïëàñòè÷åñêóþ èëè àòðîôè÷åñêóþ ôîðìû.

Õðîíè÷åñêèé ãèïåðïëàñòè÷åñêèé (ãèïåðòðîôè÷åñêèé) ëàðèíãèò) õàðàêòåðèçóåòñÿ îãðàíè÷åííîé èëè äèôôóçíîé ãèïåðïëàçèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Âèäû ãèïåðïëàçèè ñëèçèñòîé ãîðòàíè:

* ôèáðîçíûå óçåëêè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê (ïåâ÷åñêèå óçåëêè);

* ïàõèäåðìèÿ ãîðòàíè;

* õðîíè÷åñêèé ïîäñêëàäî÷íûé ëàðèíãèò;

* âûïàäåíèå, èëè ïðîëàïñ, ìîðãàíèåâà æåëóäî÷êà.

Ïàòîãåíåç õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðïëàçèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü îãðàíè÷åííîé èëè äèôôóçíîé. Îãðàíè÷åííûé ãèïåðïëàñòè÷åñêèé ëàðèíãèò ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå îòäåëüíûõ îáðàçîâàíèé (óçåëêè, ïàõèäåðìèè, ãèïåðêåðàòîç, âûïàäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷êà ãîðòàíè è äð.) Íà ôîíå èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ïðè äèôôóçíîì ãèïåðòðîôè÷åñêîì ëàðèíãèòå ãèïåðïëàçèÿ çàõâàòûâàåò çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, íàèáîëåå âûðàæåíà îíà â îáëàñòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê è ñêëàäîê ïðåääâåðèÿ, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþòñÿ óòîëùåííûìè, ãèïåðåìèðîâàííûìè, óâåëè÷åííûìè â îáúåìå, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò íîðìàëüíîìó ãîëîñîîáðàçîâàíèþ. Âñå ýëåìåíòû ãîðòàíè ïîêðûòû âÿçêîé ñëèçüþ â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè æåëåç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Êëèíèêà. Îñíîâíîé æàëîáîé áîëüíîãî ÿâëÿåòñÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííàÿ ñòîéêàÿ îõðèïëîñòü, óòîìëÿåìîñòü ãîëîñà, èíîãäà àôîíèÿ. Ïðè îáîñòðåíèÿõ áîëüíîãî áåñïîêîÿò ïåðøåíèå, îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà ïðè ãëîòàíèè, ðåäêèé êàøåëü ñî ñëèçèñòûì îòäåëÿåìûì.

Äèàãíîñòèêà. Íåïðÿìàÿ ëàðèíãîñêîïèÿ è ñòðîáîñêîïèÿ ïîçâîëÿþò îáíàðóæèòü îãðàíè÷åííóþ èëè äèôôóçíóþ ãèïåðïëàçèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íàëè÷èå ãóñòîé ñëèçè êàê â ìåæ÷åðïàëîâèäíîì, òàê è â äðóãèõ îòäåëàõ ãîðòàíè.

Ïðè äèôôóçíîé ôîðìå ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ïðîöåññà ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà, ïàñòîçíà, ãèïåðåìèðîâàíà; êðàÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê óòîëùåíû è äåôîðìèðîâàíû íà âñåì ïðîòÿæåíèè, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò èõ ïîëíîìó ñìûêàíèþ.

Ïðè îãðàíè÷åííîé ôîðìå (ïåâ÷åñêèå óçåëêè) ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãîðòàíè ðîçîâîãî öâåòà áåç îñîáûõ èçìåíåíèé; íà ãðàíèöå ìåæäó ïåðåäíåé è ñðåäíåé òðåòÿìè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê íà èõ êðàÿõ ðàñïîëîæåíû ñèììåòðè÷íûå îáðàçîâàíèÿ â âèäå ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ âûðîñòîâ (óçåëêîâ) íà øèðîêîì îñíîâàíèè äèàìåòðîì 1-2 ìì. Èíîãäà óçåëîê èìååòñÿ òîëüêî íà îäíîé ãîëîñîâîé ñêëàäêå. Ýòè óçåëêè ïðåïÿòñòâóþò ïîëíîìó ñìûêàíèþ ãîëîñîâîé ùåëè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ãîëîñ ñòàíîâèòñÿ õðèïëûì.

Ïðè ïàõèäåðìèè ãîðòàíè â ìåæ÷åðïàëîâèäíîì ïðîñòðàíñòâå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà, íà åå ïîâåðõíîñòè èìåþòñÿ ýïèäåðìàëüíûå îãðàíè÷åííûå âûðîñòû, âíåøíå íàïîìèíàþùèå ìåëêóþ áóãðèñòîñòü, ìîãóò áûòü ãðàíóëÿöèè íà çàäíåé òðåòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê è ìåæ÷åðïàëîâèäíîì ïðîñòðàíñòâå.  ïðîñâåòå ãîðòàíè èìååòñÿ ñêóäíîå âÿçêîå îòäåëÿåìîå è ìåñòàìè êîðêè.

Âûïàäåíèå (ïðîëàïñ) ìîðãàíèåâà æåëóäî÷êà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ ãîëîñà è âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷êà. Ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå, ôîíàöèè, êàøëå ãèïåðòðîôèðîâàííàÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âûñòóïàåò èç æåëóäî÷êà ãîðòàíè è ÷àñòè÷íî ïðèêðûâàåò ãîëîñîâûå ñêëàäêè, ïðåïÿòñòâóÿ ïîëíîìó ñìûêàíèþ ãîëîñîâîé ùåëè, îáóñëîâëèâàÿ õðèïëîå çâó÷àíèå ãîëîñà.

Õðîíè÷åñêèé ïîäñêëàäî÷íûé ëàðèíãèò ïðè íåïðÿìîé ëàðèíãîñêîïèè íàïîìèíàåò êàðòèíó ëîæíîãî êðóïà, ïðè ýòîì èìååòñÿ ãèïåðòðîôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîäãîëîñîâîãî ïðîñòðàíñòâà, ñóæèâàþùàÿ ãîëîñîâóþ ùåëü. Àíàìíåç è ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ìèêðîëàðèíãîñêîïèÿ è áèîïñèÿ ïîçâîëÿþò óòî÷íèòü äèàãíîç.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Îãðàíè÷åííûå ôîðìû ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ëàðèíãèòà íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ñïåöèôè÷åñêèìè èíôåêöèîííûìè ãðàíóëåìàìè, à òàêæå ñ íîâîîáðàçîâàíèÿìè. Ñîîòâåòñòâóþùèå ñåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè è áèîïñèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì ïîìîãàþò â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà. Êëèíè÷åñêèé îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî ñïåöèôè÷åñêèå èíôèëüòðàòû íå èìåþò ñèììåòðè÷íîé ëîêàëèçàöèè, êàê ïðè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ. Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìî óñòðàíåíèå âîçäåéñòâèÿ âðåäíûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ è îáÿçàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ùàäÿùåãî ãîëîñîâîãî ðåæèìà.  ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå, êàê ïðè îñòðîì êàòàðàëüíîì ëàðèíãèòå.

Читайте также:  Признаки ларингита у детей и чем лечить

Ïðè ãèïåðïëàçèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðîèçâîäèòñÿ òî÷å÷íîå òóøèðîâàíèå ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ãîðòàíè ÷åðåç 2-3 äíÿ 10-20% ð-ðîì ëÿïèñà â òå÷åíèå 2 íåä. Çíà÷èòåëüíàÿ îãðàíè÷åííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ýíäîëàðèíãåàëüíîìó åå óäàëåíèþ ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì áèîïòàòà. Îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåñòíîé àïïëèêàöèîííîé àíåñòåçèè ëèäîêàèíîì 10%, äèêàèíîì 2%.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òàêèå âìåøàòåëüñòâà ïðîèçâîäÿòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ýíäîñêîïè÷åñêèõ ýíäîëàðèíãåàëüíûõ ìåòîäîâ.

Õðîíè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé ëàðèíãèò – çàáîëåâàíèå â èçîëèðîâàííîé ôîðìå, âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî.

Ýòèîëîãèÿ. Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ àòðîôè÷åñêîãî ëàðèíãèòà ÿâëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî àòðîôè÷åñêèé ðèíîôàðèíãèò. Óñëîâèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè (çàïûëåííîñòü, çàãàçîâàííîñòü ãîðÿ÷èé âîçäóõ è äð.), áîëåçíè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, îòñóòñòâèå íîðìàëüíîãî íîñîâîãî äûõàíèÿ ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ àòðîôèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Êëèíèêà. Âåäóùèìè æàëîáàìè ïðè àòðîôè÷åñêîì ëàðèíãèòå ÿâëÿþòñÿ îùóùåíèå ñóõîñòè, ïåðøåíèÿ â ãîðòàíè è îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà â ãîðòàíè, à òàêæå äèñôîíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè îòêàøëèâàíèè â ìîêðîòå ìîãóò áûòü ïðîæèëêè êðîâè âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè â ìîìåíò êàøëåâîãî òîë÷êà.

Äèàãíîñòèêà. Ïðè ëàðèíãîñêîïèè ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà èñòîí÷åíà, ãëàäêàÿ, áëåñòÿùàÿ, ìåñòàìè ïîêðûòà âÿçêîé ñëèçüþ è êîðêàìè. Ãîëîñîâûå ñêëàäêè íåñêîëüêî èñòîí÷åíû. Ïðè ôîíàöèè ñìûêàþòñÿ íå ïîëíîñòüþ, îñòàâëÿÿ ùåëü îâàëüíîé ôîðìû, â ïðîñâåòå êîòîðîé òàêæå ìîãóò áûòü êîðêè.

Ëå÷åíèå. Ðàöèîíàëüíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò óñòðàíåíèå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ. Íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå ðàçäðàæàþùåé ïèùè. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü ùàäÿùèé ãîëîñîâîé ðåæèì. Èç ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íàçíà÷àþò ñðåäñòâà, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçæèæåíèþ ìîêðîòû, ëåãêîìó åå îòõàðêèâàíèþ: îðîøåíèÿ ãëîòêè è èíãàëÿöèè èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ (200 ìë) ñ äîáàâëåíèåì 5 êàïåëü 10% íàñòîéêè éîäà. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿòñÿ ïî 2 ðàçà â äåíü, èñïîëüçóÿ íà ñåàíñ 30-50 ìë ð-ðà, äëèòåëüíûìè êóðñàìè â òå÷åíèå 5-6 íåä. Ïåðèîäè÷åñêè íàçíà÷àþò èíãàëÿöèè 1-2% ð-ðîì ìåíòîëà â ìàñëå. Ìàñëÿíûé ðàñòâîð ìåíòîëà 1-2% ìîæíî âëèâàòü â ãîðòàíü åæåäíåâíî â òå÷åíèå 10 äíåé. Äëÿ óñèëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè æåëåçèñòîãî àïïàðàòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íàçíà÷àþò 30% ð-ð éîäèäà êàëèÿ ïî 8 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü âíóòðü â òå÷åíèå 2 íåä (ïåðåä íàçíà÷åíèåì íåîáõîäèìî âûÿñíèòü ïåðåíîñèìîñòü éîäà). Ïðè àòðîôè÷åñêîì ïðîöåññå îäíîâðåìåííî â ãîðòàíè è íîñîãëîòêå õîðîøèé ýôôåêò äàåò ïîäñëèçèñòàÿ èíôèëüòðàöèÿ â áîêîâûå îòäåëû çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè ðàñòâîðà íîâîêàèíà è àëîý (2 ìë 1% ð-ðà íîâîêàèíà ñ äîáàâëåíèåì 2 ìë àëîý). Ñîñòàâ èíúåöèðóþò ïîä ñëèçèñòóþ ãëîòêè ïî 2 ìë â êàæäóþ ñòîðîíó îäíîâðåìåííî. Èíúåêöèè ïîâòîðÿþò ñ ïðîìåæóòêàìè â 5-7 äíåé; âñåãî 7-8 ïðîöåäóð.

Õðîíè÷åñêèé îòå÷íî-ïîëèïîçíûé ëàðèíãèò (áîëåçíü Ðåéíêå-Ãàéåêà)-çàáîëåâàíèå ãîðòàíè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîëèïîâèäíóþ ãèïåðïëàçèþ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê.

Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ êóðåíèå â ñî÷åòàíèè ñ ãîëîñîâûìè íàãðóçêàìè. Ïîäîáíûå èçìåíåíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ëèö æåíñêîãî ïîëà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ êóðèëüùèöàìè ñ ìíîãîëåòíèì ñòàæåì. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ó æåíùèí áîëåå ÷óâñòâèòåëüíà ê òàáà÷íîìó äûìó, ÷åì ó ìóæ÷èí è áîëåå ÷óòêî ðåàãèðóåò íà òàêîå ðàçäðàæåíèå. Êðîìå òîãî, áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ. Ñðåäè ïàöèåíòîâ ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ àêòåðû, áèçíåñìåíû, êîììåíòàòîðû. Èç ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå, êðîìå ãèïîòèðåîçà, èìååò ãàñòðîýçîôàãàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü. Ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå ÕÎÏË, îáðàùàþòñÿ ñ æàëîáàìè íà îãðóáëåíèå ãîëîñà. ëàðèíãèò ãîðòàíü âîñïàëèòåëüíûé ãèïåðïëàçèÿ

Êëèíèêà: îãðóáëåíèå ãîëîñà, îñèïëîñòü, äîõîäÿùàÿ äî ïîëíîé àôîíèè.

Äèàãíîñòèêà. Ïðè ëàðèíãîñêîïèè âèäíû ïîëèïîçíûå èçìåíåíèÿ áåëåñîâàòîãî öâåòà, ïîëóïðîçðà÷íûå, îòå÷íûå.

Ëå÷åíèå. Êîíñåðâàòèâíîå: îòêàç îò êóðåíèÿ è óìåíüøåíèå ãîëîñîâîé íàãðóçêè. Ñ ïðîòèâîîòå÷íîé öåëüþ â âèäå ñïðååâ èëè èíúåêöèé (óêîëîâ) íåïîñðåäñòâåííî â ãîëîñîâûå ñêëàäêè íàçíà÷àþòñÿ êîðòèêîñòåðîèäíûå ãîðìîíû.

Õèðóðãè÷åñêîå. Ïðèìåíÿþòñÿ ìåòîäû ýíäîëàðèíãåàëüíîé ìèêðîõèðóðãèè. Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä õèðóðãè÷åñêèì ìèêðîñêîïîì ñ èñïîëüçîâàíèåì ýíäîñêîïè÷åñêîé àïïàðàòóðû äëÿ âèçóàëèçàöèè ïðîñâåòà ãîðòàíè è ïàòîëîãè÷åñêèõ î÷àãîâ ñ âûâåäåíèåì êàðòèíêè íà ýêðàí ìîíèòîðà. Óäàëåíèå íîâîîáðàçîâàíèÿ âîçìîæíî êàê ñ ïîìîùüþ ëàçåðà, ëèáî êðèîõèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ (âîçäåéñòâèå õîëîäîì).

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1. Ïàëü÷óí Â.Ò; Ìàãîìåäîâ Ì.Ì; Ëó÷èõèí Ë.À. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ. 2-å èçäàíèå 2008 ã. Ñòð. 322-327.

2. Ëåêöèè ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè Ñîëäàòîâ È.Á. 1990ã. Ñòð.231-234

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Курсовой работы на тему ларингит скачать

План:

    Введение

  • 1 Острый ларингит
    • 1.1 Причины
    • 1.2 Симптомы
    • 1.3 Клиническая картина
    • 1.4 Лечение
  • 2 Хронический ларингит
    • 2.1 Причины
    • 2.2 Симптомы
    • 2.3 Лечение
  • Примечания


Введение

Ларингит (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.

Ларинготрахеит — вариант развития заболевания характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.

При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.

Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, сильно горячей или холодной пищи, антигистаминные препараты.

Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).

Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к смерти ребёнка.


1. Острый ларингит

1.1. Причины

Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от переохлаждения или чрезмерного перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизации слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости.[1]


1.2. Симптомы

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия. Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).

При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.

Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит). При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.


1.3. Клиническая картина

Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.


1.4. Лечение

Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи острые приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны теплое питье, полоскание горла, теплые ингаляции, рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.

У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который в свою очередь часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом. При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу. До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питье.


2. Хронический ларингит

2.1. Причины

Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение и злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.

2.2. Симптомы

При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.

2.3. Лечение

Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. Потому что в зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.

Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима. В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.


Примечания

  1. Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum – www.consilium-medicum.com/article/10001

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 11.07.11 00:20:15
Категории: Заболевания по алфавиту, Заболевания ЛОР-органов, Гортань человека.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

Источник

Читайте также:  Аллергический ларингит у детей симптомы