При каких признаках необходимо при опасном кровотечении плеча быстро снять жгут и наложить его заново

При каких признаках необходимо при опасном кровотечении плеча быстро снять жгут и наложить его заново thumbnail

Содержание вопросов

Требования НТД

Ответы

7-1

 Какая последовательность действий принята для оказания первой помощи
на месте происшествия?

с. 5 ИПП

I. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к
реанимации; II. Если нет сознания, но есть  пульс на сонной артерии –
повернуть на живот и очистить ротовую полость; III. При обильном кровотечении
– наложить жгут; IV. При наличии ожогов – приложить холод; ран – наложить
повязки; V. Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить
транспортные шины.

7-2

 В какое место тела человека наносится удар в случае внезапной
смерти?

с. 14, 15 ИПП

 Удар наносится по  грудине, прикрыв двумя пальцами мечевидный
отросток.

7-3

 Какие из перечисленных действий необходимо выполнить перед
нанесением удара по грудине при внезапной смерти человека?

с. 12-14 ИПП

 1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. 2. Освободить грудную
клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. 3. Прикрыть двумя пальцами
мечевидный отросток.

7-4

 Какая установлена последовательность оказания первой помощи при
внезапной смерти человека?

с. 12-18 ИПП

 1. Убедится в отсутствии пульса на сонной артерии; 2. Освободить
грудную клетку и расстегнуть поясной ремень; 3. Прикрыть двумя пальцами
мечевидный отросток; 4. Нанести удар кулаком по грудине; 5. Сделать
“вдох” искусственного дыхания. 6. Начать непрямой массаж сердца; 7.
Выполнять комплекс реанимации..

7-5

 Какие действия выполняются при непрямом массаже сердца?

с. 17 ИПП

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. частота нажатия 50-100
раз в минуту. НЕЛЬЗЯ! Располагать ладонь на груди так, чтобы большой
палец был направлен на спасателя.

7-6

 Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания?

с. 16 ИПП

 Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и
сделать максимальный выдох ему в рот. НЕЛЬЗЯ! Делать “вдох”
искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.

7-7

 В течение какого времени необходимо проводить реанимацию
пострадавшему при внезапной смерти?

с. 18 ИПП

 Комплекс реанимации необходимо выполнять: либо до появления
самостоятельного дыхания и самостоятельной сердечной деятельности; либо до
прибытия медицинских работников; либо до появления признаков биологической
смерти.

7-8

 Какие установлены правила реанимации, если помощь пострадавшему при
внезапной смерти оказывает один спасатель?

с.19 ИПП

Независимо от числа спасателей на 2 “вдоха” искусственного
дыхания делают 30 надавливаний на грудину. Если проведение искусственного
дыхания способом “изо рта в рот” представляет угрозу для жизни
спасателей (отравление ядовитыми газами или инфицирование), то можно
ограничиться только проведением непрямого массажа сердца. Для быстрого
возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего. Для сохранения жизни
головного мозга – приложить холод к голове.

7-9

 Какие установлены правила реанимации, если помощь пострадавшему при
внезапной смерти оказывает группа спасателей?

с. 19 ИПП

Ответ такой же как на билет 7-8.

7-10

 Какие из перечисленных мероприятий первой помощи выполняют спасатели
при внезапной смерти пострадавшего?

с. 21 ИПП

 Первый спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует
реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии
пострадавшего: “Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!” и
т.д. Второй спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает команду:
“Вдох” и контролирует эффективность вдоха по пдъему грудной клетки.
Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к
сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.
НЕЛЬЗЯ! Располагаться спасателям друг напротив друга и обходить партнера
сзади при смене партнеров.

7-11

 Какие действия необходимо предпринять для оказания помощи
пострадавшему, который находится в состоянии комы (нет сознания, но есть
пульс)?

с. 24, 25 ИПП

 1. Завести ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Одной
рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой – за поясной ремень или за
пояс одежды. 2. Одним движением повернуть пострадавшего к себе на колени. 3.
Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка.
4. уложить на живот и приложить холод к голове. НЕЛЬЗЯ! Оставлять
человека в положении комы лежать на спине
.

7-12

 В каком месте необходимо прижимать артерию в случае артериального
кровотечения?

с. 26 ИПП

 На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения,
на шее и голове – ниже раны или в ране.

7-13

 Через какое время меняется жгут при артериальном кровотечении?

с. 27 ИПП

 По истечении часа после наложения жгута его необходимо снять. Затем
дождаться, пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови и
порозовеет кожа ниже наложения жгута ( потребуется не более 20-30 сек) и
снова наложить жгут. В дальнейшем, жгут снимается через каждые 30 минут. В
случае посинения руки жгут немедленно снять и наложить заново.

7-14

 Какой установлен порядок наложения жгута при артериальном
кровотечении из предплечья?

с. 27 ИПП

 1. Прижать плечевую артерию к плечевой кости выше раны. До
наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом
положении.
2. Наложить жгут на поднятую вверх руку. Перед наложением
жгута усадить пострадавшего и положить раненую руку себе на плечо.
3.
Убедиться в отсутствии пулься на лучевой артерии. При наличии пульса
снять жгут и наложить его вновь – с большим усилием.
4. Наложить на рану
стерильную повязку. Вложить записку со временем наложения жгута и еще раз
проконтролировать пульс. 5. Зафиксировать руку косынкой. 6. После наложения
жгута предложить пострадавшкему 2 – 3 таблетки анальгина, предварительно
выяснив нет ли у пострадавшего аллергической реакции на лекарственные
препараты.

7-15

 По каким признакам необходимо при опасном кровотечении быстро снять
жгут и наложить его заново?

с. 27 ИПП

В случае посинения конечности жгут немедленно снять и наложить заново.
 

7-16

 Какой порядок наложения повязки установлен при ранении конечностей?

с. 32, 33 ИПП

 1. Накрыть рану салфеткой, полностью прикрыв края раны. НЕЛЬЗЯ!
промывать рану водой.
2. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее
лейкопластырем. НЕЛЬЗЯ! вливать в рану спиртовые или другие растворы.

7-17

 Какую жидкость (раствор) можно вливать в рану при ранении
конечностей?

с. 32, 33 ИПП

 Нельзя вливать в рану спиртовые или другие растворы.

7-18

 Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему
установлен при ранении груди?

с. 34, 35 ИПП

 1. Усадить пострадавшего и прижать ладонь к ране, закрыть в нее
доступ воздуха. Недопустимо извлекакть из раны инородные предметы на
месте происшествия.
2. Наложить пластырь или скотч, чтобы избежать
поступленичя воздуха в плевральную полость. При потере пострадавшим сознания
придать ему положение “полусидя” и следить за состоянием пульса и
дыхания. При исчезновении пульса на сонной артерии положить острадавшего на
спину и приступить к реанимации.

7-19

 Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен
при ранении живота?

с. 36, 37 ИПП

 1. Приподнять ноги в коленях и расстегнуть поясной ремень. Прикрыть
содержимое раны чистой салфеткой. Обеспечить покой в положении
“лежа” на спине. 2. Прикрепить салфетку, полностью прикрывающую
края раны, с помощью лейкопластыря. 3. Положить холод на живот.

7-20

 Какие правила оказания первой помощи установлены при ранении глаз
или век?

с. 38 ИПП

 1. Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком). 2. Зафиксировать
салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для
прекращения движения глазных яблок. Все операции проводить в положении
пострадавшего “лежа”.
НЕЛЬЗЯ! Промывать водой колотые и
резаные раны глаз и век.

7-21

 Какие правила установлены при обработке ожога без нарушения
целостности ожоговых пузырей?

с. 30 ИПП

 Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут и/или приложить
холод на 20-30 минут. НЕЛЬЗЯ! Смазывать обожженную поверхность маслами и
жирами, прикладывать лед непосредственно на кожу.

7-22

 Какие правила установлены при обработке ожога с нарушением
целостности ожоговых пузырей и кожи?

с. 31 ИПП

1. Накрыть сухой чистой тканью. 2. Поверх сухой ткани приложить
холод. 3. Предложить пострадавшкему 2 – 3 таблетки анальгина, предварительно
выяснив нет ли у пострадавшего аллергической реакции на лекарственные
препараты. НЕЛЬЗЯ! Туго бинтовать обожженную поверхность, промывать
водой.

7-23

 Какие правила оказания помощи установлены при попадании едких
химических веществ в глаза?

с. 39 ИПП

 1. Повернуть голову в сторону пораженного глаза. 2. Промыть глаз под
струей холодной воды так. чтобы она стекала от носа кнаружи. НЕДОПУСТИМО!
Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических
веществ (кислота – щелочь).

7-24

 Что необходимо выполнить в случае перелома костей голени и
повреждении голеностопного сустава?

с. 48 ИПП

 1. При переломах костей предложить пострадавшкему 2 – 3 таблетки
анальгина, предварительно выяснив нет ли у пострадавшего аллергической
реакции на лекарственные препараты. 2. Наложить транспортную шину. Шину
следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу.

Второй формирует шину и, поддерживая ее, заводит под приподнятую ногу. если
стопа или голень сильно деформированы, то необходимо вызвать “скорую
помощь”. До ее приезда следует зафиксировать конечность в таком
положении, какое не причиняет дополнительную боль. Для фиксирования можно
использовать валик из одежды.

7-25

 Каким из перечисленных мероприятий первой помощи выполняют спасатели
при перекладке пострадавшего на носилки (метод нидерландский мост)?

с. 50 ИПП

 Первый участник: захватывает пострадавшего под мышками,
раположив его голову на своих предплечьях, Второй участник:
Подкладывает руки под тазовую и поясничную область. Третий участник:
располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего. Основная
задача:
во время перекладывания удерживать поврежденные конечности,
голову и туловище в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать
по команде второго участника.

7-26

 Какие установлены правила переноски пострадавшего на носилках?

с.52, 53 ИПП

 Вверх по лестнице или в горизонтальном положении – головой
вперед
, идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и в случае
потери сознания, судорог или приступа рвоты подает команду об экстренной
остановке. Вниз по лестнице – головой назад. Идущие впереди
обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути
(ступеньки, куски арматуры и пр.)

7-27

 Какая последовательность действий установлена при освобождении
пострадавшего от действия электрического тока от провода ЛЭП при напряжении
выше 1000 В?

с.8 ИПП

При нахождении на открытой местности под воздушной линией (ВЛ) надеть
диэлектрические перчатки, боты и, действуя изолирующей штангой (клещами),
оттащить упавший провод ВЛ от пострадавшего или пострадавшего от провода ВЛ
на расстояние не менее 8 м;
Как крайнюю меру и при наличии необходимых условий, на ВЛ напряжением 6–20
кВ, снять с нее напряжение, закоротив и заземлив все три фазы, путем наброса
на них многожильного медного неизолированного заземленного провода. При этом
действовать по инструкции РД 34.03.701.

7-28

Какие установлены правила перемещения человека в зоне шагового напряжения?

с.10, 11 ИПП

 НЕЛЬЗЯ! Работать в зоне пошагового напряжения выше 1000В без
основных и дополнительных электрозащитных средств.
При случайном
попадании в зону пошагового напряжения следует покинуть ее
“гусиным” шагом: – пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли,
приставляется к носку другой ноги. НЕЛЬЗЯ! Приближаться к оборванному
проводу ВЛ на расстояние менее 8
м метров без защитных средств.

7-29

Какие особенности установлены для реанимации при внезапной смерти
пострадавшего в ограниченном пространстве?

с. 22, 23 ИПП

1. Нанести удар кулаком по грудине. Удар по грудине можно
наносить в положении пострадавшего “сидя” и “лежа”.

2. Уложить пострадавшего на спину. Комплекс реанимации можно проводить
только в положении пострадавшего «лежа на спине» на ровной жесткой
поверхности.

7-30

Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен в
случае обморока?

с. 62, 63 ИПП

Если нет пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации.
Если есть пульс на сонной артерии – приподнять ноги. расстегнуть ворот
сорочки, ослабить галстук и поясной ремень.
Надавить на болевую точку.
Если в течении 3-х минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего
на живот, приложить холод к голове.
При появлении боли в животе или
повторных обмороков – положить холод на живот. При тепловом ударе – перенести
в прохладное место, приложить холод к голове и груди.
В случае голодного
обморока напоить сладким чаем. Во всех случаях обморока необходимо
вызвать врача.

7-31

Какой установлен порядок действий в случае длительного сдавливания
конечностей?

с. 64 ИПП

 Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или
холодной водой, дать 2-3 таблетки анальгина, предложить обильное теплое питье,
наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения, сразу
после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности, наложить шины,
повторно приложить холод к поврежденным конечностям, продолжать давать теплое
обильное питье до прибытия врачей. НЕДОПУСТИМО! 1) Устранять препятствие
кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и
приема пострадавшим большого количества жидкости. 2) Согревать придавленные
конечности.

7-32

 Какой установлен порядок действий в случае отравления пострадавшего
ядовитыми газами?

с. 67 МИПП

 Вынести пострадавшего на свежий воздух, в случае отсутствия сознания
и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации. При
отсутствии защитной маски для проведения искусственного дыхания (с обратным
клапаном) следует ограничиться непрямым массажем сердца.
В случае потери
сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове, Во
всех случаях вызывать “Скорую помощь”.

7-33

 При каких показаниях следует накладывать давящие повязки?

с. 69 ИПП

 1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны; 2. Сразу
после освобождения конечностей при синдроме сдавливания.

7-34

 При каких показаниях следует немедленно наложить
кровоостанавливающий жгут?

с. 69 ИПП

 1. Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей; 2. Над раной
образуется валик из вытекающей крови; 3. Большое кровавое пятно на одежде или
лужа крови возле пострадавшего.

7-35

 При каких показаниях следует наложить шины на конечности человека?

с. 70 ИПП

 1. В случае повреждения костей и суставов конечностей; 2. После
освобождения придавленных конечностей; 3. После укусов ядовитых змей.

7-36

 При каких показаниях следует переносить пострадавшего только на
животе?

с. 71 ИПП

 1. В состоянии комы; 2. При частой рвоте; 3. В случае ожогов спины и
ягодиц; 4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии
имеются только брезентовые носилки.

7-37

 При каких показаниях можно переносить пострадавшего только сидя или
полусидя?

с.71 ИПП

 1. При проникающих ранениях грудной клетки; 2. При ранениях шеи.

7-38

 При каких показаниях следует переносить и перевозить пострадавшего
только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами?

с. 71 ИПП

 1. При проникающих ранениях брюшной полости; 2. При большой кровопотере
или при подозрении на внутреннее кровотечение.

7-39

 Какие признаки свидетельствуют о внезапной (клинической) смерти
пострадавшего?

с. 72 ИПП

1. Отсутствие сознания; 2. Нет пульса на сонной артерии.

7-40

 Какие признаки свидетельствуют о биологической смерти пострадавшего?

с. 72 ИПП

 1. Высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска); 2.
Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами; 3.
Появление трупных пятен.

7-41

 По каким признакам можно определить, что человек находиться в
состоянии комы?

с. 73 ИПП

 1. Потеря сознания более чем на 4 минуты; 2. Обязательно есть пульс
на сонной артерии.

7-42

 Какие признаки определяют наличие у пострадавшего опасного
кровотечения?

с. 73 ИПП

 1. Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей; 2. Над раной
образуется валик из вытекающей крови; 3. Лужа крови 1 метр и более.

7-43

 Какие признаки определяют закрытый перелом конечности?

с. 77 ИПП

 1. Сильная боль при движении или нагрузке на конечность; 2.
Деформация и отек конечности; 3. Синюшный цвет кожи.

7-44

 Какие признаки определяют наличие обморока у человека?

с. 75 ИПП

 1. Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 мин.); 2. Потере
сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и
потемнение в глазах.

Читайте также:  Уколы для остановки кровотечения

Источник

Автор Admin На чтение 13 мин. Просмотров 3k. Опубликовано 08.05.2020

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

виды кровотеченийВиды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

  1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
  2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
  3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
  4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
  5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

    1. Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
    2. Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.
Читайте также:  Хроническое кровотечение из пищевода

венозное кровотечение

  1. Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
  2. Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
  4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

местонахождение артерийМестонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановкизоны кровоснабжения артерийЗоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • затем прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта;
  • положить на него неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • этот бинт надо прибинтовать очень туго;
  • при просачивании крови через повязку надо положить сверху салфетки и туго прибинтовать их;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

  1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
  2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
  3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
  4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.
Читайте также:  Прогинова может остановить кровотечение

повязка при венозном кровотеченииПовязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

  • Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
  • Различные травматические повреждения.
  • Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
  • Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
  • Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

  1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
  2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
  3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
  4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

  1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
  2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
  3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
  4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
  5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
  6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

первая помощь при носовом кровотеченииПравильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, обеспечить покоем.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных облас