При желудочном кровотечении гемоглобин

При желудочном кровотечении гемоглобин thumbnail

Наталья, Пожаловаться

Яна Дудкина, вчера, 15:48
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Как сейчас себя чувствуете?Где конкретно локализованы боли?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:19
Клиент
Яна, в кишечнике.
Пожаловаться

Хайшат Маршенкулова, вчера, 15:50
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, если имеется кровотечение гемоглобин будет снижаться и будет чёрный стул. Нужно фгдс и колоноскопию делать
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:19
Клиент
Хайшат, черный стул был но только вчера, сегодня я такого не наблюдал.
Юрий, вчера, 20:53
Клиент
Хайшат, не важно как планово или экстренно?
Пожаловаться

Хайшат Маршенкулова, сегодня, 07:05
Кардиолог, Терапевт
Вызывайте участкового терапевта на дом, нужен осмотр живота и там уже доктор решит.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 15:52
Терапевт
Здраствуйте! Гемоглобин может оставаться в норме но очень не продолжительное время , то есть от начала острого кровотечения если прошло 2-3 час то картина гемоглобина не поменяется. Но за сутки показатель снизится. При анемиях всегда гемоглобин понижен, при острых кровотечениях (любых в том числе и ЖКТ ) понижаются ВСЕ кровяные тельца (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Так же ЖКТ чаще всего сопровождается рвотой “кофейной гущей” – томная зловонная неукротимая рвота и миленой – кровавый черный стул жидкий тоже зловонный. Головокружение и слабость не показатели кровотечения. Скорее всего у вас нет кровотечения – маленькие осколочки от апмулы не могут повредить толстую стенку желудка , её то язва годами проедает, скорее всего ваши стеклышки переварились с агрессивной соляной кислоте и всё в порядке
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:21
Клиент
Татьяна, черный стул все время или однократно?
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 16:23
Терапевт
Все время пока не остановится кровотечение . Обратите внимание! Не просто чёрный стул! Чёрный зловонный понос в большом количестве который вы не поедет сдержать. Кал бывает просто окрашивается в черный цвет но он оформлен, поноса нет и недоедания тоже нет запаха зловонного никакого – это может происходить из за приёма препаратов железа, еду с чёрным красителем, употребление гречки. Стул не тольок чёрным должен быть.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:26
Клиент
Татьяна, Черный стул с черными вкраплениями, вчера и сегодня. Нет, я не принимал препараты железа. Зловонный, но не понос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 16:37
Терапевт
Так чёрный стул или с чёрными вкраплениями? Ещё какие тоже что жалобы? Боли в животе?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 16:38
Терапевт
Если не понос значит это не Милена , значит причина скорее всего не жкк, для пущей уверенности можете посетить хирурга
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 17:19
Клиент
Татьяна, ощущение стягивания давление в руках,онемение пальцев, тошнота, отрыжка, в общем развернутый общий анализ кроаи я жду, осталось два дня
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 17:22
Терапевт
Ну это не признаки жкк, отрыжка может быть признаком обычного гастрита
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 17:23
Терапевт
Есть чем дома поверить давление? При кровотечении давление падает
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 17:28
Клиент
Татьяна, а когда мерили было 100/60
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 17:48
Терапевт
А нормальное для вас какое знаете?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 18:00
Терапевт
В любом случае те симпомы котоыре вы описываете и нормальные показатели ОАК никак не намекают на ЖКК, если что то смущает то тут уже нужно очное посещение врача .
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, Креатинин 86, Мочевина 4.3, калий 4,2, натрий 141, Хлор 107, Железо 29.18. Гематокрит 45, 2 Гемоглобин 15, 8, эритроциты 4, 96 распределение эритроцитов 11.9, средний обьем эритроцитов 31, 9
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 4 часа назад
Терапевт
по анализу не вижу никакого кровотечения , так долго в норме показатели сохранятсья не могут
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, Гемоглобин 15,8 – является нормой? (invitro могу выложить аулиозапись с продиктованными результатами)
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 4 часа назад
Терапевт
выкладывайте результаты с индикатарами нормы, обычно просто округляется гемоглобин и убирается запятая 15.8 – 158 у мужчин гемоглобин от 140 до 160 является нормой
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 4 часа назад
Терапевт
можно просто переписать нормы из лаборатории ибо реактивы у всех разные … при кровотечении я уже объяснила вам не толкьо гемоглобин снижается а ВСЕ кровеные тельца
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, скажите а вы можете еще сказать на сколько хроническое употребление лекарств под названием эуфилин, цефтриаксон, вермокс(по показаниям пульманолога) могло, спровоцировать токсические сюих свойство на почки и систему крови, по этим анализам: этого пока не произошло. Просто если слабость связвна не с кровотечением я бы хотел знать,откуда бы она возникла черт возьми. Могли ли такие побочные эффекты,как рабдомиолиз, гемолитическая/апласическая анемия развиться сами по себе при хроническом их употреблении(особенно эуфилин, вермокс, цефтриаксон), а иногда и злоупотреблении? Могли ли они дать такие эффекты как слабость головокружения тошнота, и вышеописанные симптомы, судя по тем анализам, которые я приложил?
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, судя по тем анадизам которые япредоставил, развились ли они?
Пожаловаться

Читайте также:  Чем месячные отличаются от кровотечения

Татьяна Щедрина, 3 часа назад
Терапевт
Ну никакой анемии , поражение почек по анализам я не вижу. Но вижу что вы уже где то полазали и почитали что может произойти в организме человека )))) Вопервых сколько вы уже принимаете эти препараты? И для чего? Есть терапевтическая доза и рекомендации приема , которые если не превышать то ничего страшного и смертельного не бцдет
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 3 часа назад
Клиент
Татьяна, Инвитро
результаты исследований
×
Заказ (ИНЗ) № 292255232 от 30.04.2020
Клиент:
Снегирев Юрий Александрович
Пол:
мужской
Дата рождения:
22.05.1989 ( 30 лет )
Мед.офис:
ВитаЦентр ООО, 628600, Нижневартовск, ул. Мусы Джалиля, д. 20А
Результаты исследований
Посмотреть результаты исследования
Скачать результаты исследования в PDF

Отправить результаты по e-mail
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Креатинин 86 мкмоль/л 64 – 111 мкмоль/л
Мочевина 4.3 ммоль/л 2.1 – 7.1 ммоль/л
Калий 4.2 ммоль/л 3.5 – 5.1 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л 136 – 145 ммоль/л
Хлор 107 ммоль/л 101 – 110 ммоль/л
Железо 29.18 мкмоль/л 11.6 – 31.3 мкмоль/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 45.2 % 39.0 – 49.0 %
Гемоглобин 15.8 г/дл 13.2 – 17.3 г/дл
Эритроциты 4.96 млн/мкл 4.30 – 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.1 фл 80.0 – 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % 11.6 – 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.9 пг 27.0 – 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 – 37.0 г/дл
Тромбоциты 307 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл
Лейкоциты 10.03 тыс/мкл 4.50 – 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %
78.7 %
48.0 – 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
13.4 %
19.0 – 37.0 %
Моноциты, % 7.1 % 3.0 – 11.0 %
Эозинофилы, %
0.3 %
1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
7.90 тыс/мкл
1.78 – 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.34 тыс/мкл 1.32 – 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 3 часа назад
Терапевт
Ну по этим анализам я не вижу никакой паталогии. Все показатели в пределах допустимой нормы. Я не понимаю что вы пытаетесь у себя найти? Слабость может быть и как побочка от приема антибиотика и эуфиллина. Сколько вы уже принимаете эти препараты и для чего? Ибо это препараты не для постоянного приема
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 3 часа назад
Клиент
Татьяна, Нет, я просто прочитал побочные эффекты того что я употребляю хронически, но раз вы говорите что никаких побочных(токсических эффектов) пока не врзникло, я вам поверю
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 3 часа назад
Терапевт
ну вы сами можете это проветить так как в анализах есть ваши результаты и в другой колонке указаны допустимые нормы показателя
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 3 часа назад
Клиент
Татьяна, из-за бронхоэктактической болезни/эмфиземы с дыхательной недостаточностью которую мне выставили 4 года назад, а когда я лежал в травмацентре с гемаартрозом. Стридор, эуфилин снимает симптом того что я задыхаюсь. Вот почему
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 17:36
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для того чтобы снизился гемоглобин, должно быть такое кровотечение, которое довело бы вас до реанимации. Было бы рвота кофейной гущей, был бы черный жидкий стул, боли в животе. Незначительное повреждение стеклом желудка, что маловероятно к снижению гемоглобина не приведёт. В желудке очень большой слизистый слой, кишечник тоже защищен слизью и скользкой слизистой оболочкой, стёкла редко ранят слизистой желудочно-кишечного тракта
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 18:51
Клиент
Наталья, а если была язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной, каковы шансы этого кровотечения, а нгрмальное 120/80 – 100/60 чуть чуть пониженное
Юрий, вчера, 18:52
Клиент
Наталья, мелкий осколок при неосторожном открытии ампулы от эуфилина(слабость в руках сама по себе может быть как побочный эффект?)
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 19:04
Педиатр, Терапевт, Массажист
Без разницы, Есть ли у вас там язвенная болезнь, язва тоже закрыта слизистым содержимым. При наличии кровотечение желудка у вас будет чёрный стул. Смотрите за столом. Если на обычной окраски то кровотечение у вас нет ьт. Маленькие стеклянный осколок от ампулы не повредит вам слизистую. С огромной долей вероятности
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 21:00
Клиент
Наталья, слабость может быть как побочныйэффект эуфилина при употреблении и частом злоупотреблении им?
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 21:02
Педиатр, Терапевт, Массажист
Эуфиллин тотальный спазмолитик. Он снижает давление, и слабость при его введении это очень часто сопровождающий симптомы. Очень часто раньше работали с эуфиллином в стационаре, да, Он такое может. Забудьте Вы про этот кусок стекла. У нас дети раз пять ели градусники, ломали во рту, ломали в попе. Ни у кого не было никаких кровотечений. Ели битые ампулы, ни у кого ничего не было. Этого я не смотрела за свою карьеру.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 21:10
Клиент
Наталья, в общем я сдал, сл анализы, железо креатинин, калий, натрий, хлор, развернутый общий анализ – этого достаточно для уточнения? Главное почему я сижу на эуфилине – это хронический стридор/эмфизема легких по спирографии невыясненной этиологии. Я предпологаю что выяснять эту причину и устранять ее что касается стридора должны ответственные торакальные хирурги и нейрохирурги? Я прав?
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 21:33
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для уточнения чего? Отсутствие кровотечения? Или патологии легких? Стридор на самом деле это только звучное дыхание. Оно не затруднённое, просто озвученное. На самом деле патологией не является, но могут убрать хирурги, если мешает. Эуфиллин препарат совсем устаревший, им сейчас и не пользуются. Распространён Беродуал и пульмикорт. Вам не только анализы нужно сдавать, вам нужно от пульмонолога исследовать функцию внешнего дыхания, сделать пробу для исключения бронхиальной астмы, подобрать базовую терапию пульмикортом или беродуалом.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Читайте также:  Что сделать чтобы уменьшить кровотечение при месячных

Евгений Зайцев, 11 часов назад
Гематолог
Добрый день, скрытое кровотечение может проявиться не сразу, рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь (без диеты). повышенный гемоглобин здесь указывает, то давность проблем с респираторным отделом (бронхоэктатическая болезнь). Недостаток кислорода ведет к компенсаторному повышению гемоглобина.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 2 часа назад
Клиент
Евгений, Эозинофилы, %
0.3 %
1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
7.90 тыс/мкл
1.78 – 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.34 тыс/мкл 1.32 – 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
Скажите, есть ли причины слабости головокружений, заложенности носа, частой склонности к простудным заб. по этим анализам?
Могли ли развиться предпологаемые побочные эффекты лекарств возникнуть(Цефтриаксон + Эуфилин + Вермокс) при хроническом их употреблении иногда в сверхдопустимых дозировках(не всегда/иногда) вместо 3-х кратной 5-кратную дозу? Есть ли признаки какого либо из токсических побочных эффектов на этих анализах (Гемолитическая анемия, апластическая анемия, Рабдомиолиз)? В данный момент?
Юрий, 2 часа назад
Клиент
Евгений, Инвитро
результаты исследований
×
Заказ (ИНЗ) № 292255232 от 30.04.2020
Клиент:
Снегирев Юрий Александрович
Пол:
мужской
Дата рождения:
22.05.1989 ( 30 лет )
Мед.офис:
ВитаЦентр ООО, 628600, Нижневартовск, ул. Мусы Джалиля, д. 20А
Результаты исследований
Посмотреть результаты исследования
Скачать результаты исследования в PDF

Отправить результаты по e-mail
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Креатинин 86 мкмоль/л 64 – 111 мкмоль/л
Мочевина 4.3 ммоль/л 2.1 – 7.1 ммоль/л
Калий 4.2 ммоль/л 3.5 – 5.1 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л 136 – 145 ммоль/л
Хлор 107 ммоль/л 101 – 110 ммоль/л
Железо 29.18 мкмоль/л 11.6 – 31.3 мкмоль/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 45.2 % 39.0 – 49.0 %
Гемоглобин 15.8 г/дл 13.2 – 17.3 г/дл
Эритроциты 4.96 млн/мкл 4.30 – 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.1 фл 80.0 – 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % 11.6 – 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.9 пг 27.0 – 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 – 37.0 г/дл
Тромбоциты 307 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл
Лейкоциты 10.03 тыс/мкл 4.50 – 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %
78.7 %
48.0 – 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
13.4 %
19.0 – 37.0 %
Моноциты, % 7.1 % 3.0 – 11.0 %
Эозинофилы, %
0.3 %
1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
7.90 тыс/мкл
1.78 – 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.34 тыс/мкл 1.32 – 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
А так, скажите, Анализы в норме, какой либо возникшей анемии/патологии в системе почек в следствии длительного приема эуфилина/периодического антибиотиков и вермокса, то же курсами ранее(серьезные побочные эффекты: рабдомиолиз, гемолитическая, апластическая анемия, агранулоцитоз)? Все в порядке, в этом плане?

Источник

Желудочное кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов желудка в просвет органа. В зависимости от интенсивности может проявляться слабостью, головокружением, анемией, рвотой «кофейной гущей», черным стулом. Заподозрить желудочное кровотечение можно на основании анамнеза и клинических анализов, но точно поставить диагноз возможно только после проведения эзофагогастродуоденоскопии. Лечение при незначительных желудочных кровотечениях консервативное (гемостатики, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.), при профузных – только хирургическое (эндоскопическая коагуляция, клипирование, расширенная операция).

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение – опасное осложнение многих заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и свертывающей системы крови, других систем организма. Частота желудочных кровотечений в мире составляет примерно 170 случаев на 100 тысяч человек взрослого населения. Раньше считалось, что основная причина развития желудочного кровотечения – язвенная болезнь. Однако, несмотря на разработку новых успешных методов лечения этого заболевания, частота желудочных кровотечений за последние двадцать лет остается неизменной. Это связывают с большим выбором различных лекарственных препаратов, их бесконтрольным приемом, из-за чего на первое место среди причин желудочно-кишечных кровотечений вышли лекарственные эрозии и изъязвления слизистой желудка. Летальность от желудочных кровотечений колеблется от 4% до 26%, это осложнение является лидером среди причин экстренной госпитализации в стационар.

Причины желудочного кровотечения

Долгие годы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки оставалась основным причинным фактором развития желудочных кровотечений. В последние годы заболеваемость язвенной болезнью значительно снизилась, однако сохраняющаяся высокая стрессовая напряженность в обществе, низкая медицинская грамотность населения, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств привели к неожиданному росту частоты желудочных кровотечений практически в три раза. На сегодняшний день основными причинами развития желудочного кровотечения являются неязвенные поражения слизистой желудка: лекарственные эрозии, стрессовые поражения, синдром Меллори-Вейса. К образованию кровоточащих язв может приводить хроническая почечная недостаточность.

К другим причинам желудочного кровотечения относят ишемию слизистой желудка на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, цирроз печени, злокачественные новообразования (а также сопутствующая им химиотерапия), химические и физические ожоги слизистой желудка. Провоцировать развитие кровотечений из ЖКТ могут черепно-мозговые травмы, шок, значительное общее переохлаждение, сепсис, тяжелый психоэмоциональный стресс, инфаркт миокарда, гиперпаратиреоз, онкопатология в терминальной стадии.

Читайте также:  Кровотечение после прижигания током шейки матки

Факторами риска летальности при желудочных кровотечениях являются: возраст пациента старше 60 лет; низкое артериальное давление, выраженная брадикардия либо тахикардия (особенно опасно сочетание гипотензии с тахикардией); хроническая недостаточность функции сердца, печени, почек, легких; нарушения сознания; длительное предшествующее лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Доказано, что у пациентов, не прошедших курс антихеликобактерной терапии, риск повторного кровотечения в течение последующих 2-х лет составляет практически 100%.

Классификация желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение может быть острым и хроническим. Острое кровотечение обычно обильное, быстро приводит к ухудшению состояния больного, требует немедленного начала интенсивной терапии. Хроническое кровотечение необильное, вызывает постепенную анемизацию, может никак не проявляться, кроме умеренной слабости и утомляемости.

Также желудочное кровотечение может быть скрытым и явным. Скрытое кровотечение не имеет выраженной клиники, пациент может долгое время о нем не подозревать. Подтвердить такую патологию может анализ кала на скрытую кровь. Явное кровотечение обычно проявляется кровавой рвотой, меленой, симптомами выраженной анемии. По тяжести кровопотери различают желудочное кровотечение легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы желудочного кровотечения

Клиника желудочного кровотечения во многом зависит от его интенсивности и длительности. Кратковременные неинтенсивные кровотечения могут проявляться только головокружениями при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, слабостью. При кровопотере средней интенсивности кровь скапливается в полости желудка, частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием желудочного сока гемоглобин окисляется, превращаясь в гематин. Когда скопившаяся кровь достигает определенного объема, возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает «кофейную гущу». Если же кровотечение интенсивное, полость желудка заполняется очень быстро и гемоглобин не успевает окислиться. В этом случае в рвотных массах будет содержаться большое количество алой крови. Попавшая в двенадцатиперстную кишку кровь, проходя через весь пищеварительный тракт, также подвергается изменениям, окрашивая стул в черный цвет.

Кроме рвоты «кофейной гущей» и мелены, хроническое желудочное кровотечение проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью кожи и слизистых. Острое кровотечение предполагает быстрое появление перечисленных симптомов, пациент предъявляет жалобы на мелькание мушек перед глазами, холодный липкий пот. При значительной кровопотере могут отмечаться нарушения сознания (вплоть до комы), развивается геморрагический шок. При профузном кровотечении либо несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью желудочное кровотечение может привести к смерти пациента.

Диагностика желудочного кровотечения

Если у пациента имеется одно из предрасполагающих заболеваний, гастроэнтеролог может заподозрить желудочное кровотечение при наличии жалоб на слабость, утомляемость, бледность. В первую очередь назначаются клинические анализы: развернутое исследование крови с определением уровня Hb и тромбоцитов, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма. Данные анализы могут выявить значительное снижение уровня гемоглобина, нарушения свертывающей системы крови.

Однако основным методом диагностики желудочного кровотечения является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистой желудка. Консультация врача-эндоскописта с проведением ЭГДС позволит обнаружить варикозно расширенные вены пищевода и верхних отделов желудка, которые могли послужить источником кровотечения. Кроме того, имеется возможность выявить эрозии и язвы желудка, разрывы слизистой оболочки (при синдроме Меллори-Вейса). Для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению желудочного кровотечения, используют УЗИ органов брюшной полости и другие вспомогательные методики диагностики.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение умеренного желудочного кровотечения, не вызывающего значительного ухудшения состояния пациента, может проводиться амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Для консервативной остановки кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, для коррекции постгеморрагической анемии применяются препараты железа. При возникновении острого, обильного кровотечения требуется обязательная госпитализация в стационар с использованием хирургического гемостаза.

При поступлении в отделение пациента с профузным желудочным кровотечением ему обеспечивают полный покой, надежный венозный доступ, начинают интенсивное восполнение объема циркулирующей крови кристаллоидными, коллоидными растворами и препаратами крови (свежезамороженная плазма, криопреципитат, эритроцитарная масса). На область желудка помещают пузырь со льдом. После относительной стабилизации состояния проводится экстренная остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии, прошивание кровоточащей язвы желудка. Если причиной кровотечения является язва желудка, проводится ее иссечение, а в некоторых случаях – резекция желудка (удаляется 2/3 органа и создается анастомоз между культей желудка и кишечником).

После осуществления инструментального гемостаза назначается антисекреторная и симптоматическая терапия, направленная на профилактику возникновения повторных желудочных кровотечений. Пациента следует уведомить о том, что несвоевременно распознанное желудочное кровотечение может привести к развитию выраженной анемии, геморрагического шока, острой почечной недостаточности, а в последующем — к полиорганной недостаточности и смерти. Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации гастроэнтеролога, провести полный курс антисекреторной терапии.

Отмечено, что в группе пациентов молодого и среднего возраста использование эндоскопического гемостаза в сочетании с антисекреторной терапией приводит к наилучшим результатам, частота рецидивов в этих возрастных группах минимальная. Однако у пожилых пациентов эффективность данной методики не столь высока, а достаточно частые случаи повторных желудочных кровотечений у больных в возрасте приводят к увеличению летальности от данного осложнения до 50%.

Прогноз и профилактика желудочного кровотечения

Прогноз при желудочном кровотечении зависит от степени его тяжести и своевременности диагностики и лечения. При хронических низкоинтенсивных кровотечениях прогноз относительно благоприятный, своевременно проведенное лечение основного заболевания значительно улучшает качество жизни пациента, снижает риск смертельных осложнений. Профузные желудочные кровотечения имеют очень плохой прогноз. Связано это с затруднениями диагностики, поздним началом адекватной терапии. Острые обильные желудочные кровотечения часто заканчиваются летальным исходом.

Профилактика желудочного кровотечения заключается в предупреждении заболеваний, которые могут служить причиной развития данного осложнения. Необходимо ежегодно посещать терапевта для раннего выявления язвенной болезни, других заболеваний ЖКТ, системы крови. Пациентам с язвенной болезнью желудка рекомендуется проходить своевременные курсы антихеликобактерной и антисекреторной терапии.

Источник